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清·尤在泾所云“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所”。将引经药分为四大类：脏腑引经药、十二经引经药、三焦引药药、局部引经药。擅长在杂乱的症候中捕捉疾病的病位，并在辨清病位的前提下，加入引经药，药物直达病所，可事半功倍。以下列举部分临床常用的引经药： 1、脏腑引经药 肝：柴胡、郁金；胆：青皮；心：菖蒲、灯心草；小肠：黄柏；脾：茯苓；胃：石膏；肺：桔梗、杏仁；大肠：白芷；肾：蒺藜、鬼见羽；膀胱：滑石；心包：钩藤。 
2、经络引经药 太阳经：羌活；阳明经：白芷、葛根；少阳经：柴胡；太阴经：苍术；少阴经：独活；厥阴经：吴茱萸、蒿本；督脉：鹿角胶；任脉：龟板、王不留行；冲脉：木香；带脉：川断。 3、三焦引经药 上焦：连翘、白芷、地骨皮；中焦：苍术、栀子；下焦：牛膝、滑石。 4、局部引经药 头：川芎；目：菊花；鼻：苍耳子、辛夷花；腰：桑寄生；命门：补骨脂；丹田：砂仁；上肢：干桑枝；下肢：牛膝；胞宫：童便；尿道：甘草梢；胸前：瓜蒌皮；胸后：薤白头；下肢外侧：细辛、川木通；下肢内侧：怀牛膝、川芎。 强调，应尽可能结合病机选用引经药，以发挥引经药的协同治疗作用，例如上焦病变若为肺火，引经药可选地骨皮清肺降火，若为上焦寒湿，则宜选白芷温化寒湿。再如肝脏病变若为肝郁，引经药宜用柴胡疏肝解郁，若为肝瘀，宜用郁金活血化瘀。 中医的“引经报使”是什么？8种“直达病所”的引经药，了解一下。 中药，在我国有着非常悠久的历史，从《黄帝内经》和《神农本草经》开始，就对中药的运用、有了非常详尽的论述。 关于中药的使用特点，大致分为“性味”和“归经”两个大的部分。所谓“性味”，指的就是中药的“四气五味”，或者说，这是中药的“本质特性”；而“归经”，指的就是中药的“外部倾向”，和哪个脏腑、哪条经络更容易沟通。 随着时代的进步，到了宋金两朝时，张元素根据中药四气五味的厚薄、升降浮沉的缓急，创造性地提出“引经报使”之说。 所谓引经报使，听起来似乎很神秘，其实，我们可以简单地理解为“向导”即可。也就是说，在组方之时，有意添加的、能“带领”诸药直达病所的、起辅助作用的中药。 一般来说，一个成方里，作为“引经报使”的中药大多只有一味，少量有两味的引经药，三味以上则极为罕见。 例如我们常说的“清热泻火”，按照张元素的理论，泻心火宜用黄连，泻肺火宜用黄芩，泻肝火宜用知母，木通偏泻小肠，石膏偏泻胃火等等。另有柴胡佐黄芩以清泄下焦，疏散少阳之火，须佐以黄连，这时候，黄芩黄连，就是所谓的“引经药”。 张元素“引经报使”的理论出后，对后世医家产生了非常大的影响。在此基础上，逐渐整理、归纳出了大约8种“引经药”： 1、引药上行 ：这个名词很好理解，也就是引导药力上行，对病位在上、在头面的方剂，有目的地选择“引经药”。比如擅去头面诸风的“细辛”，擅通头脑的苍耳，开提肺气的桔梗，等等，都是引药上行的“引经药”。值得一提的是“桔梗”，素有“诸根多降，桔梗能升”之说，当病在上焦，需要升提气机时，常被作为“引经药”使用 2、引药下行：所谓引药下行， 和我们理解的“峻下、泻下”不同。常作为引药下行的中药有两个：川牛膝、旋覆花。其中的“牛膝”，更是历代医家都公认的引药下行良品，而旋覆花则有“诸花皆升，旋覆独降”之说。病在下焦，需要气机下降的时候，多择其一即可； 3、引药到病位：古文说“引药到病所”。举个例子，羌活能引药直到上肢末梢，而它的“好兄弟”独活，则善于引药直到下肢。最出名的，莫过于头面的引经药：厥阴头痛藁本为引，少阳头痛柴胡为引，太阴头痛苍术为引等等； 4、引火归元：所谓引火归元，“元”是哪里？也就是少阴是也。比如金贵肾气丸之“肉桂”，其实就是一味最常用的“引火归元”之品。虚火上炎、阴阳互格的浮阳外越之证，肉桂几乎是不可或缺的“引经药”； 5、引气上升：这个也好理解，当气机下陷时，升提中气就成了必不可少的方法。如著名的补气成方“补中益气汤”，里面就有柴胡与升麻两味“升提药”，其目的，也就是将人参黄芪补益的中气向上升提，以促进中焦的清气上升。 6、引血下行：在中医理论里，有一个“肝阳上亢”的证候，其本因是肝经阴血虚损，不能收敛阳气，乃至肝阳过度上亢，此时，可见头面红赤诸像。中医认为，这是“血随气逆”而成，常用“牛膝”作为引血下行的“引经药”，以防止“血之余气，并赶于上”而成气厥。 7、引邪外越：外邪内侵机体，如果郁而不散，容易闭塞气机。故中医常有“疏散外邪”之说，最常用的引邪外越的“引经药”就是柴胡。少阳证之小柴胡汤，柴胡之“和解少阳”，其实就是引邪外越之意； 8、引邪下泄：和引气上升相反，引邪下泄主要是诱导邪气下行，从下焦而出。比如玉女煎里的“牛膝”，就有引导火热之邪下行之用；导赤散里的木通，也有引导心经火热之邪从水道而出之功。 总之，“引经报使”是历代医家对中药使用的经验总结，归纳起来，其实主要就是根据中药独有的“升降浮沉”，对照病位所在的位置而来。对于实际组方，是很有指导价值的。 “药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加入引经药可以提高疗效。 1、按经脉选药：据历代医家经验，常用的引经药， 手少阴心经：黄连、细辛；手太阳小肠经：藁本、黄柏； 足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛； 足太阳膀胱经：羌活；手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷； 手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏； 足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍； 足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根； 手厥阴心包经：柴胡、丹皮； 手少阳三焦经：连翅、柴胡， 上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子； 足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡； 足少阳胆经：柴胡、青皮等。 2、按病位选药：实为按经选药的具体运用和发展。 头部风湿痹痛，虚证选川芎、白芷；实证选柴胡、勾藤、水牛角。 肩臂痛有主张从痰湿治疗，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰药。上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤。 背痛常加羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，督脉失养须加狗脊；背部痹痛剧烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂房、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。 腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断；肾阴虚可选黄精、熟地、石斛；肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等；有些腰痛可用白术，食疗用栗子、猪腰。腰骶部痛弯腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；剧痛加花椒、香附、玄胡。 两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板兰根。热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。 下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。 足跟痛一般肾虚引起，如见湿热下注，可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。 此外，注重关节痛加松节、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。四肢关节痛均可加藤枝类药，如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加当归、威灵仙。 另外，病位深浅用药有别，病在肌肤经络者，一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、青风藤等辛散之药；在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药；在脏腑者用补益之药。热在气分用生石膏、知母，在营血用生地、丹皮、玄参等。 手少阴心经：黄连、细辛； 《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可?诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归於肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义， 疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀； 《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。 《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗唉逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。 药引子上：引药上行---川芎，载药上达---桔梗，引气上行——升麻 十二经补泻温凉引经药歌歌诀： 十二引经心连辛，心包柴胡丹皮亲， 心经 问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。 肝经 滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。 脾经 补脾人参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜。泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香， 附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。 肺经 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。 肾经 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香，亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。 胃经 补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。 胆经 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。 大肠经 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。 小肠经 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。小肠要求温，大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。 膀胱经 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠 三焦经 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。 心包经 地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药 十二经起止歌 肺起中府止少商，大肠商阳止迎香，胃起承泣终厉兑，脾起隐白大包乡，心起极泉少冲止，小肠少泽止听宫，膀胱睛明止至阴，肾起涌泉俞府终，包络天池中冲止，三焦关冲止竹空，胆瞳子止窍阴，肝起大敦止期门 学中医必须知道的中药的引经药 头面部 头项:巅顶；鹿角、藁本、吴茱萸。 咽部：桔梗。 项部：葛根。 腰部：杜仲 四肢 上肢：生芪、片姜黄、羌活。 躯干 乳房：王不留行、柴胡。 运用引经药的注意事项 (1)引经作用，并非不变 炮制可改变药物的性能，临床要加以充分运用，如土炒入脾，盐炒入肾，醋制入肝，蜜制归肺，酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。 (2)辨证使用，有的放矢 运用引经药，应以辨证为前提，充分考虑其本身的药性与功能，尽可能功能与导向统一，使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛，清心火时选黄连，通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风，既能引药入脾，又能散肝郁，舒脾气，胜湿止泻；龙胆泻肝汤之柴胡，既能引药入肝胆，又能舒畅肝胆 十二经引经药1、手少阴心经：热证黄连，寒证细辛2、手太阳小肠：热藁本，寒黄柏 3、足少阴肾经：热知母，寒桂枝、肉桂、细辛，偏寒证独活 4、足太阳膀胱：寒羌活 5、手太阴肺经：寒热证：桔梗，升麻，寒证:葱白，白芷 6、手阳明大肠：寒白芷，寒热升麻，热石膏，葛根 7、足阳明胃经：寒白芷，寒热升麻，热石膏，偏寒葛根 8、足太阴脾经：寒热升麻，寒苍术，偏寒葛根，偏热白芍 9、手厥阴心包络：偏热柴胡、牡丹皮； 10、手少阳三焦：偏热连翘、柴胡；热上地骨皮；偏寒中青皮，寒下附子。 11、足厥阴肝经：偏寒青皮，偏热柴胡；寒吴萸，川芎。 12、足少阳胆经：偏热柴胡，偏寒青皮。 十二经泻火药黄连——泻心火 四时用药春季--薄荷、荆芥 六淫各证用药 （一）风
引经药主要有以下作用： 一、引药上行《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。 二、引药下行《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。 三、引药入病所引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。 四、引火归元金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。 五、引气归元焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。 六、引气上升升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。 七、引血下行镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。 八、引邪外达柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。 九、引邪下行玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。 根据多年的行医经验和药物功用，赵师归类整理了十二经脉常用的引经药方 1.藿香可散脾经伏热。 2.威灵仙通行十二经,解胃肠之寒邪,破积滞与癥瘕, 祛风湿、通络止痛,尤其对寒伤腹痛效果显著。可引药人骨对增生性脊柱炎效佳。且本品善走不守,与通草相伍,其用量威 灵仙10~15g、通草3 ~6g为宜。能宣通经脉,能使九窍通利, 临证凡见窍道之疾, 均可选用之。 3.连翘可清十二经伏热。 4.龟板走任脉,鹿角走督脉, 一阴一阳。 5.鹿角霜、补骨脂、肉桂可温奇经之阳。 6.紫石英为调补奇经之要药,温肾入血,暧而不燥,可鼓舞肾气。 7.鹿含草能补任督精血,为通补督脉之要药。 8.鹿角和白薇相伍可治疗无名发热, 一通督脉, 一通任脉。 9.沙苑子、川断、杜仲补养肝肾,可调养奇经。 10.蛇床子解毒燥湿,善走阴部。 11.白芥子可祛皮里膜外之痰 。 12.香附生用上胸膈,外达皮肤;熟则下走肝肾;炒黑则止血; 童便浸炒则入血分; 酒浸炒则行经络; 醋浸妙则消积聚;姜汁炒则化痰饮;热水炒则入血分而润燥。 13. 虎杖、 生山楂化瘀通络, 与白花蛇舌草合用有较强的抑制皮脂分泌的作用。 14.车前子小量(30g以内)有利尿之功,大剂量(30g以上)有缩尿、醒脑、开窍之功。 15.路路通祛风通络,可载药通行十二经。 16.桂枝能引药至膀胱经。临证体会,凡见前阴之疾,均可在应证方药中稍佐l ~3g,可引药直达病所, 提高疗效。 17.竹茹一药,为平和寻常之品,其性甘微寒,清热止呕, 涤痰开郁, 能通诸经入百络, 有引药达病所之功 。 足厥阴肝经的常用引经药，那就是柴胡，青皮，川芎，吴茱萸。 足少阳胆经的常用引经药，那就是柴胡，青皮。 手少阴心经的引经药，那就是黄连，细辛 。 手太阳小肠经的常用的引经药，那就是黄柏，藁本 。 足太阴脾经的常用引经药，那就是升麻，苍术，葛根，白芍等等。 足阳明胃经的常用引经药，那就是石膏，升麻，白芷，葛根。 手太阴肺经的常用引经药，那就是桔梗，升麻，白芷，葱白。 手阳明大肠经的常用引经药，那就是升麻，石膏，白芷。 足少阴肾经的常用引经药，那就是细辛，桂枝，独活，知母。 足太阳膀胱经常用的引经药，那就是防风，羌活，独活 手少阳三焦经的常用引经药，那就是柴胡，连翘， 手厥阴心包经的常用引经药，那就是柴胡，丹皮， 用狗脊，土鳖虫做督脉的引经药。 用白术，芡实做带脉的引经药。 用肉桂，七叶一枝花做任脉的引经药。 上面的十二正经的引经药，是中医最经典的引经药。 黄芩，黄连，黄柏，栀子都是寒性的药，都可以清热泻火！ 泻肺火，选入上焦肺经的寒药，就用黄芩，鱼腥草。 |
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