 寻常性痤疮是一种临床常见的累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病。大家日常所说的痤疮，一般指寻常性痤疮，寻常性痤疮各个年龄段人群均有可能发生，但多发于青少年，所以，俗称“青春痘”，常见的发病部位为面部、背部、肩部和胸部等皮脂腺较为丰富的部位。 寻常性痤疮初起时为粉刺，皮脂分泌不畅而被堵塞在毛囊皮脂腺内，在封闭情况下形成白头粉刺(闭口粉刺)，在开放情况下形成黑头粉刺；皮损加重后可形成炎症丘疹或脓疱，此阶段痤疮丙酸杆菌大量繁殖；脓疱继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。 痤疮的严重程度不同，表现特征不同，联合用药也不同。根据痤疮痤疮的皮损性质及严重程度，可以将其分为三度四级。 1级(轻度)：仅有粉刺 阿达帕林凝胶+B族维生素+医用透明质酸钠修复贴 阿达帕林凝胶——本品是第三代维甲酸类药物，适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的轻中度寻常痤疮。本品可缓解痤疮的炎症反应，能抑制角质形成和细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺；可通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少粉刺形成。 注意事项：①使用本品时，应避免过量日晒和紫外线照射，宜睡前使用。②日光暴晒时，暴晒前一天，当天和后一天，不宜使用本品。③本品具有轻微刺激性，应避免与含酒精及去角质功效的产品一起使用。 B族维生素——粉刺是痤疮的初起阶段，与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞等有关，B族维生素有抑制皮脂溢出的作用，其中维生素B2、B6是脂肪代谢中必需辅酶的主要成分。 医用透明质酸钠修复贴——本品适用于轻、中度痤疮，促进创面愈合与皮肤修复。近年来许多研究证实，痤疮伴有明显的皮肤屏障功能受损，使用修复铁有助于修复受损的皮肤屏障。 2级(中度）：有炎性丘疹 过氧苯甲酰凝胶+阿达帕林凝胶+葡萄糖酸锌颗粒+金花消痤丸 过氧苯甲酰凝胶——皮脂的排出受阻，为厌氧菌痤疮丙酸杆菌创造良好生长环境，使其大量繁殖。本品是一种氧化剂，涂抹皮肤，可以释放新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。 注意事项：本品与含有酒精的制剂同用，会增加刺激或干燥作用。 阿达帕林凝胶——痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致痤疮炎症性损害。本品可缓解痤疮的炎性反应。 葡萄糖酸锌颗粒——本品可以维持维生素A的正常水平，对于上皮组织的正常分化具有重要的作用，可以改善皮肤过度角化，毛囊皮脂腺口角化，防止毛囊堵塞。并且可以保持酶的稳定性，抑制痤疮引起的炎症反应。 金花消痤丸——主要功效清肺胃实热，通利二便适用于肺胃热盛引起的痤疮。 3级(中度)：出现脓疱 米诺环素片+异维A酸红霉素凝胶+复方珍珠暗疮片 米诺环素片——根据《中国痤疮治疗指南》(2019修订版)，选择口服的抗生素治疗痤疮，基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺单位中浓度较高；④不良反应小。首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。 应避免选用β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。 注意：四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用。 异维A酸红霉素凝胶——本品为复方制剂，主要成分为异维A酸和红霉素。异维A酸可以抑制皮肤角化，促进脱屑，防止皮损形成。红霉素通过减少痤疮丙酸杆菌及阻止痤疮丙酸杆菌炎性调节物质的释放而起作用。异维A酸和红霉素联合局部用药效果良好。 复方珍珠暗疮片——本品的特点是解毒凉血作用强。适用于体质壮实，心火炽盛，面部潮红、充血，有较多炎性丘疹、脓疱的患者。 4级(重度)：有结节、囊肿 异维A酸软胶囊+过氧苯甲酰凝胶+芦荟凝胶 异维A酸软胶囊——本品适用于重度难治性结节性痤疮。可以减少皮脂分泌，减少上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。 注意：①本品禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。②育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。③本品应避免与含维生素A的维生素补充制剂同时使用。④避免在阳光及紫外线下长时间照射。⑤本药应避免与四环素类药物同时服用， 过氧苯甲酰凝胶——本品可以杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。 芦荟凝胶——芦荟含有丰富的维生素及人体肌肤所必需的氨基酸和一些矿物质，具有使皮肤收敛、改善伤痕的作用，还可缓解皮肤炎症反应。 痤疮患者日常注意事项  1.避免用手挤、捏、掐痤疮，以免引起感染。 2.避免过度清洁面部，造成皮肤太过干燥，损害肌肤，容易引发痤疮。 3.饮食宜清淡，少吃辛辣刺激食物。 4.痤疮发作期间，最好不用化妆品，特别是油性及粉状的化妆品，防止加重皮肤的炎症反应。 5.保持作息规律，少熬夜。  |
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