 肌肉损伤是所有需要爆发性动作的运动中最常见的疾病之一。特别是在足球运动中，92-97%的肌肉损伤发生在下肢，最常见的是腘绳肌(28-37%)、股四头肌(19-32%)、内收肌(19-23%)和小腿肌肉(12-13%)的损伤。恢复模式和恢复时间的范围很广，这对决定球员重返赛场的理想时间提出了挑战。匆忙做出这一决定可能会导致损伤的再次发生，从而致使最终恢复时间比最初的更长。 尽管采取了预防措施，许多运动员(12-43%)在康复期间肌肉损伤仍会复发。造成这种情况的原因是多方面的:在腘绳肌受伤(HMI)的情况下，对理想的恢复时间缺乏共识，损伤和康复类型种类繁多，比赛中对体能的要求很高，或者康复方案的标准不同。即使是最复杂的成像方法，如磁共振成像，也没有被证明是预测受伤足球运动员应该重返赛场准确时间的可靠工具。 基于这一前提，巴塞罗那足球俱乐部医务人员Xavier Valle博士领导了一项研究，旨在寻找一种能够评估损伤程度的分类系统，提供回归比赛时间的预后，并确定复发率最高的损伤-足球运动员腘绳肌损伤MLG‐R分类系统的回归比赛预测精度:机器学习方法。选择的分类系统是基于磁共振成像的MLG-R。它的首字母缩写是指骨骼肌损伤的机制(M)，其位置(L)，严重程度(G)和肌肉再损伤的数量(R)。三种不同的统计和机器学习方法(线性回归，随机森林和极端梯度增强)用于评估MLG-R分类系统中每个因素在确定回归比赛中的重要性，并提供预期回归比赛的预测。 在2010年至2020年期间，有76名腘绳肌受伤球员符合该研究的入选标准，其中包括巴塞罗那俱乐部、巴塞罗那俱乐部B队、尤文图斯A队和尤文图斯B队的球员。关于结果，最常受影响的肌肉是股二头肌长部，51例（71.1%），最常发生的部位是大腿近端三分之一的近端肌腱连接处，33例（43.4%），最常见的分级是第三级，50例（65.8%）。所有受伤的平均持续时间为29.11天。 基于三种统计方法模型和机器学习的综合方法表明，受伤程度（第三）和位置（游离肌腱）是回归比赛的主要决定因素。当根据严重程度评估重返赛场的差异时，3级损伤恢复比赛的等待时间为37天，而其他级别的时间为12-14天。  另一个评估恢复比赛的相关指标是肌腱连接处的损伤位置。当损伤影响近端肌腱连接时，平均恢复期为31.7天，而影响远端肌腱连接时，平均恢复期降至23.9天。 恢复时间最长的是位于游离肌腱的股二头肌长部3级损伤，平均恢复时间为56天。当这种类型的损伤位于内侧肌腱时，时间大大缩短，平均时间为24天。 该研究的主要贡献之一是在评估腘绳肌损伤时，将注意力集中在肌肉和肌腱之间的细胞外基质和结缔组织结构的作用上。多年来，肌肉收缩一直以线性、单维和简单的方式进行分析，就像细胞外基质(ECM)一样。然而，肌肉收缩是三维的，因此有必要对肌肉进行整体评估，以了解其结构、功能、机制和病理。 ECM是一种非对称分布的三维结构，结构密度由高到低。因此，全面了解肌肉解剖结构，特别是肌腱连接是正确理解肌肉损伤的基础。  本研究中引入的分类系统的实施提供了在地形(位置)、时间(次数)和结构(损伤程度)水平上对损伤的客观描述，从而最大限度地减少了描述的主观性，并使其能够比其他出版物更准确地预测恢复比赛。 必须指出的是，导致腘绳肌受伤后重返赛场时间较长的主要因素是影响腘绳肌结缔组织结构的损伤。因此，ECM结构及其在力量产生和传递中的作用是识别肌肉损伤的体征、症状和预后的关键因素，这就是为什么设计所提出的分类旨在评估和量化ECM损伤的原因。 |
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