          乱吃药 可能比得新冠更麻烦 本文作者：蒋炜 复旦中山厦门医院大内科主任、消化科执行主任 近日网传的 “囤药清单” 你是不是都备上一套了？ 也许备药让你有了 战新冠的信心和安心 ！！但是！！ 新冠奥株感染 绝大多数不用住院 乱吃药中毒了 可就要住院了 同服多种感冒药 花季少女患上急性肝损伤 14岁的女孩阿玫，在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，未承想，阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是其合并服用了多种类型的感冒药和退热药。 今天小萱邀请了复旦中山厦门医院药剂科专家，为大家详细讲解用药误区。 01 多种感冒药一起吃，效果会更好？ （警惕：切勿自行服用过量药） 如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。 如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。 常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。 服用感冒药时切记没有所谓 1+1 > 2 的功效，但却有着 1+1 > 2 的用药风险。 02 不同品类药物可以混在一起吃？ （警惕：药不能随便吃，更不能随便混着吃） 藿香正气水 X 头孢 藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。 益生菌 X 抗生素 益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要的机能就是杀死细菌。 如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。不过也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐的布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。 化痰药 X 止咳药 化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。 如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。 止痛药 X 抗凝药 抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血。 常见抗凝药：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等；常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等。 缓解鼻塞药 X 降血压药 缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成份（主要是含麻黄碱素类药物），通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。 以上常见药品切记不能混着吃，它们相互作用很可能危害人体健康！ 03 特殊人群根据需要可以自行服药？ （警惕：特殊人群服用这些药物需注意） 1 老人用药 老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药（如泰诺、新康泰克、白加黑等）中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；且对于前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。 2 孕妇用药 孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期（5-14 周）是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。 3 儿童用药 由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织（WHO）以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。 另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。 最后，小萱还邀请了复旦中山厦门医院药剂科执行副主任沈赟为大家准备了“规范用药小锦囊”，快点收藏吧！ 1 服药用水量 服药的时候尽量用温水送服，一般用150ml-200ml来送服。 2 服药时间 空腹服：清晨或饭前一小时，或饭后2小时服药，如盐类泻药可空腹服。 饭前服：饭前30-60分钟服用，如胃壁保护药，抗酸药等可饭前服； 餐中服：饭时服用，如助消化药。 饭后服：饭后15-30分钟服用。 睡前服：睡前15-30分钟服用，如催眠药。 3 服药次数 每日二次：大多数药品可早、晚服用，部分药品应上午、下午服用。 每日三次：早、中、晚服用或间隔8小时服用。 每日四次：早、中、晚及睡前服用或间隔6小时服用。 本文摘自公众号：复旦中山厦门医院 |
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