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基本信息 男，41岁 疾病类型 男性勃起功能障碍（中度） 治疗医院 西苑医院（三甲） 治疗方案 麸炒白术、炙黄芪、菟丝子等14剂中药煎服 治疗周期 中药机械煎药1月，目前随诊中 治疗效果 服药后夜间勃起硬度增加，目前复查随访中 就诊时间 2021年10月 （声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 那天是一个雨天，老王来到了我的门诊，我询问他有什么不舒服，他叹了一口气，原来人到中年的他阳痿了。老王一向对夫妻生活非常自信，原来的他能持续40多分钟，即便到了40岁也依然没有体能下降，这一点让他非常自豪。可就在半年前，他忽然出现了阳痿症状，有时候会在夫妻生活前疲软，这让他非常沮丧…… 一、初识患者 老王今年41岁，平时工作很忙，有时需要从事体力劳动，所以这也练就了他一身的“腱子肉”。他二十几岁就有了血压偏高的毛病，目前一直口服厄贝沙坦和比索洛尔控制血压，2年前的一次体检，他的血糖稍高，但医生建议他先进行饮食+运动疗法，目前血糖在正常偏高的水平。除了这两个基础病，老王几乎不生病，身体比较强壮。 在夫妻生活方面，老王一直以来是同龄人中的佼佼者，平时夫妻生活的时间比较久，能达到40分钟以上，但半年前开始对自己的硬度很不满意，虽然妻子没有什么怨言，但他却为此很苦恼。他买过壮阳药，虽然有效果但不吃的话又会疲软。 他之前查过性激素五项的指标正常，舌苔较白，脉诊是滑脉，由以上症状可以诊断老王是因为脾肾两虚才会阳痿。  二.患者的治疗过程 由于老王患者高血压和糖尿病，我叮嘱老王要每天动态监测自己的血压血糖情况，将身体机能调整到比较好的状态，另外，由于老王需要体力劳动的工作性质，我建议他可以加强食物中蛋白质的摄入，增强体力。 针对他的脾肾两虚，我打算采用中药煎服的方法改善他的脾肾虚弱体质，因此我开了麸炒白术、炙黄芪、炙淫羊藿、菟丝子、盐杜仲、关黄柏、酒萸肉、山药、当归、牛膝、葛根、醋鳖甲、钩藤、石决明、地黄、煅牡蛎、炒山楂、麸炒苍术等药物。其中炙淫羊藿、醋鳖甲、煅牡蛎等药有较强的固精壮阳功效，可以滋补肾虚，在服药期间切忌吃生冷辛辣、海鲜等发物，油腻食物也需要少吃。可以多吃富含维生素蔬果尽量戒酒戒烟。在服药期间保持良好心态，进行夫妻生活时不要一味把注意力放在硬度上，这样可以避免紧张和挫败感，有利于勃起。 老王听了我的治疗建议，决心改变生活方式，按时服药，不再熬夜，我告诉他阳痿不是洪水猛兽，要平常心对待才更容易治愈，他接受了我的宣教离开了门诊。  三、患者在治疗中注意事项 1、治疗期间患者要注意避免吃与药物作用相克的食物，如生冷、油腻、辛辣的食物，戒掉油脂及盐分多的食物，尽量以高营养食物为主，平时工作生活尽量避免过于劳累，进行夫妻生活前将心态放平，精神放轻松，能够有更好的治疗效果。 2、患者在服药期间尽量不要使用其他外用或口服壮阳药，容易影响观察中药调理效果，而且过度透支体力也不利于脾肾功能的调养。  四、患者的治疗效果 老王在大约1月后来到我门诊复查，自己感觉勃起硬度比之前提高，虽然时长还是没有之前那么久，能够达到15-25分钟，但考虑到年龄及体力因素，老王的性生活时长目前属于正常范围。 他的血压和血糖目前控制得很平稳，服药期间身体没有任何不适，自我感觉睡眠质量提高了，精力更旺盛了，胃口也变好了，说明一段时间的中药调养已经将他的脾肾虚弱调理到不错的水平。 五、患者在日常生活中的注意事项 1、对于阳痿患者来说，性生活后的自卑与焦虑往往是他们求医问药的根源之一，当患者过分在意或紧张自己的阳痿症状时，往往会适得其反，加重阳痿，因此患者在性生活时要注意分散注意力。 2、中老年男性的性功能会随着年龄而衰退，这是自然现象，患者要正视这一现实，在饮食中注意多吃能壮阳的食物，如秋葵、甲鱼等，尽量在晚上11点前睡。 六、医生感悟 阳痿是困扰我国男性的常见的性功能障碍之一，当男性对勃起硬度不满意或影响性生活时，很多男性会选择去药店购买壮阳或延时药，对于偶发的阳痿来说问题不大，但如果阳痿是由于体质虚弱导致的，建议患者及时就医，就诊于专科医院，接受物理治疗或药物治疗。 值得注意的是，这位患者同时患有高血压及糖尿病，这两个常见的慢性病，都是导致阳痿的危险因素，所以患有高血压及糖尿病的男性，都应该尽早对基础病进行积极、规范的诊治，避免对性功能造成负面的影响。 虽然阳痿与自身体质关系密切，但阳痿与患者心理也有很大关系，对性功能不自信或者存在心理阴影的男性也会导致阳痿症状，因此如果心理问题比较严重可以辅助心理药物治疗或进行心理行为治疗。 老王这种阳痿症状以生理因素为主，对于他的个人治疗过程我有这些小感悟： 当中年男性从性生活正常突然出现阳痿症状时，大部分考虑是因为体质变差，体力不佳导致的，这种情况下应该仔细询问他的既往病史及诱因，针对每个患者的症状给出不同治疗方式及用药方法。 阳痿的治疗是否有效主要看患者个人满意程度，对于中年患者要加以宣教，性功能下降是随着年龄变大不可避免的趋势，所以患者要降低期待值，分散注意力，培养个人爱好，不要盲目攀比。 建立正确的两性价值观也是患者需要去努力的方向，正确看待夫妻生活，不要被陈旧观念束缚，加强与性伴侣的交流，有利于增加夫妻情趣，培养男性自信心，可以有利于增加勃起硬度，延长夫妻生活时长。 著作权归作者所有
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