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我一家全阳了,有些经验跟大家分享

 听李医生说 2022-12-16 发布于广东
大家好,我是李医生。
12月9日,我女儿出生了,很高兴,12月11日我儿子感冒,呕吐,发烧,我给他吃了一次布洛芬混悬液(我家长期有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液),第二天就活蹦乱跳了。
12月12日老婆孩子一起出院,回到家当天我就觉得有点头疼,当时并没有引起我注意,以为是劳累的,毕竟老婆分娩这几天我也是跑上跑下的。
但到了13日,我就开始畏寒、寒战,一量体温38.0°C,当天晚上睡觉难受至极,忽冷忽热,冷的时候把棉被盖了几层还在发抖,热的时候恨不得把衣服都全掀掉,迷迷糊糊对付了一个晚上,各种做梦,乱七八糟,半夜起来感觉到滚烫,我找了一片布洛芬缓释胶囊吃了,第二天起来退热了,但是头疼、眼睛痛、乏力。
我以为自己也感冒了,可能是儿子传染给我的,因为那天他发烧是我照顾他。
没想到我妹妹、爸爸、妈妈也相继说有不舒服。
我妹妹来看孩子,回家后就说咽喉不舒服,然后高热,39.6°C。
我爸妈过来照顾孩子,刚来第二天也开始发烧。
事情到了这里,我也不可能再考虑是普通感冒了。我从来没见过普通感冒能把一家人全部传染到的,即便是流感也很少让一家人都中招。
那就只有新冠了。
我们这栋楼,看数据已经有十几户人感染阳性了,期间我们一家人偶尔还会有出出入入的,接触到病毒不足为奇。
正好我妹妹有检测抗原,给我爸妈一测,都是阳性的。
中招了。
我和老婆的没测,但估计也是了。我老婆是最后一个发烧的,烧到39.5°C,畏寒寒战,她起初不愿意吃药,怕哺乳影响孩子,但对乙酰氨基酚是最安全的了,妊娠妇女可以用,儿童也很安全(3个月下儿童没有使用研究),该药不经过或者很少进入乳汁,所以对孩子影响不大,她该吃药就要吃药,不能硬抗。
刚出生的小宝贝,万一她也感染怎么办?我估计很难不感染了,毕竟妈妈都感染了,现在我们一直在观察她,只要胃口好,肯吃奶,精神不错,就没大事。
我回顾了我们家这一波疫情,应该首先是我儿子被感染到的,不知道他从哪里感染到的,有些莫名其妙,因为我跟他在医院陪护时还做了两次核酸,都是阴性的,没想到回家第二天就发病了,不排除是回家后被感染的,只不过真的太隐匿了,他一直有戴口罩。
我儿子发病快、恢复也快,前后就一天时间,布洛芬混悬液只消耗了一次的量,然后活蹦乱跳了,据说这个新冠感染后半年左右不会再次感染,因为抗体能持续半年左右时间(这个我没有专门查阅资料证实)。
然后是我→我妹妹→我爸妈→我老婆,一家全阳。大家症状大同小异。发烧是肯定的,头疼、乏力、骨头疼、腰痛、咳嗽则有所不同。我们都居家了,尽量不外出,不感染其他人。这病毒传播性真太强悍了。
我在床上躺了2天,今天算是恢复地差不多了,所以有精力记下这篇文章。
我爸爸有哮喘,算是有基础病,但控制得不错,我也不是很担心他,果然,他喝了几壶开水后,也没在发烧了。
我妈妈近年来有跳广场舞习惯,运动量算好,但她似乎症状严重一些。
我妹妹体质弱,也躺了2天,现在也恢复一些了。
我老婆刚起病,估计也用不了几天就会恢复。
她最担心地就是哺乳会不会影响孩子,我告诉她影响不大。
这次的新冠,传播速度惊人,是我见过传播能力最强的病毒,没有之一。短短时间能让一家人全部中招,无一幸免,我身边很多家庭都是类似,据说北京已经有一半的人被感染了,广州怎么样我不清楚,估计也不会少。
但好在它毒力不是那么厉害,基本上病人都可以恢复。另外,布洛芬、对乙酰氨基酚还是不错的药物,有效、安全,我们家没有刻意去囤药,因为我平时都有买药的习惯,家里有个小药箱,几十种类常用药,布洛芬缓释胶囊有几盒,对乙酰氨基酚也有2盒,布洛芬混悬液也有2瓶。
其实也没必要囤积很多药物,因为一个人感染了,病程多数也就几天到一个星期时间,也不是一直需要吃药,可能消耗几片退热药就差不多了,多喝水、多喝水、多喝水。当然,心功能不全的老人家喝水就要注意,别搞到心衰了。
有些人说药店已经买不到布洛芬、对乙酰氨基酚了,怎办?
那应该准备哪些药物来对症治疗呢?
自从一周前国务院联防联控机制印发了《新冠病毒感染者居家治疗指南》,各个地方的药店就被抢售一空,尤其是感冒药。
对乙酰氨基酚、布洛芬也迅速火出圈了,尤其是对乙酰氨基酚,这么拗口的名字,很多非医学专业的普通人都能信手拈来、甚至朗朗上口了。
没错,上述常用药物对于治疗感冒、上呼吸道感染、流感、新冠病毒感染等待都是有帮助的,因为能够缓解症状。
我们一个一个来讲。
1.对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚、布洛芬这两个药是最常用来解热、镇痛的药物,因为安全性高。对乙酰氨基酚能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,从而发挥解热镇痛作用,而且它是环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂,选择性较高,所以没有明显胃肠道刺激作用。另外,对孕妇而言也是很安全的,美国FDA推荐其为妊娠安全等级B级药物。目前为止,对乙酰氨基酚是孕妇最安全的退热药。
很多复方感冒药(比如白加黑、日夜百服宁,泰诺感冒片等)里面含有的退热成分都是对乙酰氨基酚。
只要按说明书用药,不要超剂量使用,一般不会有肝肾毒性。但如果病人自己不懂,擅自加大药物剂量,或者联合了两种药物(其实成分可能都是对乙酰氨基酚),导致剂量超出安全范围,那就可能出问题。
2.布洛芬
布洛芬,1969年上市,属于非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用,常规剂量使用时,不良反应很低,耐受性跟对乙酰氨基酚差不多,使用很广泛,尤其是儿童,可以这么说,布洛芬是儿童最常使用的解热镇痛药物,但有一定要注意:布洛芬对于孕妇而言并非安全,所以孕妇禁用布洛芬,孕妇应该用对乙酰氨基酚(FDA评为B级)。
布洛芬的不良反应与其他非甾体抗炎药类似。
上述两个药物,对乙酰氨基酚、布洛芬是相对安全、效果好的退热药物了,也正因为如此,药店现在都脱销了,被人抢售一空。
没有这两个药,就没有别的西药能退热、镇痛了么?
当然不是。
3.阿司匹林
阿司匹林是一个货真价实的百年老药。
不管是古老的中国还是西方、古埃及、古老的印第安人等,大家都知道将柳树皮捣烂或者磨成粉来治疗头痛发热,但柳树皮中存在什么止痛物质呢,当时无人知晓。直到后来有人在柳树皮中提取到了水杨酸,水杨酸就是消炎止痛的有效成分。但水杨酸副作用太大,经常导致病人肠胃溃疡甚至出血。为了改良水杨酸,人们做了不少努力,直至1897年,霍夫曼在实验中给水杨酸分子加了一个乙酰基,变成了乙酰水杨酸。大家发现,乙酰水杨酸的止痛解热效果更好了,而且副作用大为减轻,让人振奋。
1899年德国拜耳公司给乙酰水杨酸取了一个新的响彻云霄的名字:阿司匹林(Aspirin),并且申请了专利。
自从1899年问世至今,已经123年了。阿司匹林一问世,立即成为治疗感冒、头痛、发热、风湿病的畅销药物,据说1969年阿司匹林还被美国宇航员带上了月球。但从1970开始,解热镇痛新药不断研发出来,阿司匹林地位也不保了,因为阿司匹林有明显副作用,它刺激胃肠道,可以诱发胃溃疡或者加重胃溃疡。少数患者会出现皮疹、阿司匹林哮喘等。正因为如此,阿司匹林作为解热镇痛药的使用趋于减少,而逐渐被对乙酰氨基酚、布洛芬取代。
但这不意味着阿司匹林不能用了,只不过从安全角度来讲,它最好不要用于儿童了,因为研究发现它可能在儿童身上引发瑞氏综合征(严重肝损害、脑病),孕妇也不能使用。但一般的成年人,没有明显胃病、胃溃疡的成年人,还是可以用阿司匹林来退热止痛的。
但有个很现实的问题,用阿司匹林退热时一般用到300-600mg,但现在市场上我能买到的多数都是50mg、75mg、100mg一片的,为什么?因为现在阿司匹林很少用来退热了,而是用小剂量(上述三个剂量)来预防心血管意外事件。如果要用到阿司匹林来退热,似乎只能买这些100mg 的阿司匹林肠溶片,然后每次吃3片(300mg)。
如果对乙酰氨基酚、布洛芬买不到了,那就可以退而求其次买阿司匹林肠溶片,只不过儿童尽量不用,有胃溃疡的病人禁用。
4.双氯芬酸
双氯芬酸是一种很强的抗炎镇痛药,尤其是它有突出的抗炎作用,所以通常是用来治疗风湿性疾病、关节疼痛等,但别忘了它也是解热镇痛药的一种,在没有布洛芬、对乙酰氨基酚的前提下,双氯芬酸钠缓释片等也是可以用来解热、治疗头痛的,当然牙痛、痛经也是可以的。
由于本药可以通过胎盘,所以孕妇不能使用。肝肾功能损害者也不要用,老年人也慎用。当然,慎用不是不能用。如果老人发热、头痛厉害,你没有其他药物可以选择,那也是可以使用的。
5.洛索洛芬钠
洛索洛芬钠是一种新型非甾体解热镇痛抗炎药,说它新,是相对其他药物来说的,其实它在1986年就在日本开发上市了,临床使用广泛,但临床上使用它多数是考虑到它比较强大的镇痛作用(用于腰腿疼痛、骨关节炎、肩周炎等),而且对胃肠道耐受性比较好,但我们不用忘了,它也是能够退热的。
洛索洛芬的特点在于毒副作用小、效果明显、镇痛作用强、容易吸收、见效快,适应症广。
但洛索洛芬钠是处方药,这限制了大家对它的认识和使用。我没有看到对比布洛芬、洛索洛芬钠的安全性研究,大体来看,布洛芬(非处方药)的安全性应该优于洛索洛芬(处方药)。
此外,我没有看到洛索洛芬钠用于儿童退热的研究,相关指南也没有推荐,所以暂时不建议它用于儿童退热。但是对于成年人来说,如果布洛芬、对乙酰氨基酚没有了,那用洛索洛芬一样能解决问题,使用前看说明书的注意事项。
综上所述,阿司匹林、洛索洛芬、双氯芬酸钠都可以用于成年人的解热镇痛治疗。不是说非布洛芬、对乙酰氨基酚不可。当然,对于儿童和孕妇来说,还是对乙酰氨基酚、布洛芬安全。
此外,其他中成药可能也有疗效,但是我没有经验,就不做推荐了。
大家关心哪些问题?
1.早晚都得阳,一起阳么?
早晚都得阳,恐怕是真的,因为这个病毒变异到目前程度,传染性已经非常夸张,幸运的是毒性也降低了,经常是一家全阳,一公司全阳,马上春节了,人群密集,可以想象得到后果。但是,如果大家全部一起阳的话,社会就乱套了,谁来拧螺丝?谁来写病历?谁来开发布会?对吧,短时间内大多数人变阳是不可取的,先不说会不会引起病毒变异,单说可能引发社会停顿那就是难以接受的后果。
我们开玩笑地说,大家要有秩序的变阳,保证家里有一个人能做饭,公司有一个人能去开门,医院能有一批人继续收病人.....这是玩笑话,但谁也不能否认其中还是有部分道理的。所以,在这个关头,我们大家还是不要松懈,戴好口罩,保护好自己和家人,万一真的阳了,也不要慌张,没什么好慌张的。当然,至于是不是真的能拖到后面才阳,谁也说不好,但是梦想还是要有的,对吧?
2.真的跟流感一样的症状么?
我没有资格说这个话,只是从个人经历说一说,我身上的症状要比流感重一些,我活了三十五年,大小流感、大小感冒参与也不下百次了,可谓身经百战,我觉得这个毒株比普通流感要重一些,但在我看来也不是不可承受的,别怕。
3.哺乳期妇女可以吃药么?
目前来说,最安全的两个退烧药(解热镇痛药)是对乙酰氨基酚、布洛芬,大家都熟悉了,其中对乙酰氨基酚能用于孕妇,安全性更好一些。对于哺乳期妇女而言,布洛芬缓释胶囊的说明书认为禁用于孕妇及哺乳期妇女,而对乙酰氨基酚的说明书认为是慎用于孕妇及哺乳期妇女。一个禁用(布洛芬),一个慎用(对乙酰氨基酚),还是有蛮大区别的。
慎用的意思是,尽量不吃,但该吃还是得吃,吃了后观察情况。哺乳期妇女如果高热难受,不是一定要选择硬扛,可以吃对乙酰氨基酚,如果有药的话。但是要记住,含有对乙酰氨基酚的复方制剂(比如各种感冒灵、感冒通、999、白加黑等)都是禁用的,不是因为对乙酰氨基酚不安全,而是其他成分不大安全,孕妇和哺乳期最好不用。
很多研究都认为,对乙酰氨基酚是肯定安全的,几乎没有对乙酰氨基酚母乳喂养导致婴儿出现不良反应的报告,一个是因为对乙酰氨基酚在乳汁中分泌少,另外一个是该药原本安全性就高。但布洛芬呢?则有相互矛盾的研究,比如药品说明书就说禁用于哺乳期妇女(大家可以查),但有研究认为布洛芬绝少会在乳汁中分泌,也可以作为哺乳期妇女的首选用药。
说明书肯定是最保守的,因为它要承担法律责任,临床研究则是比较激进的,因为它意味着开拓进取,从我个人来看,如果哺乳期妇女高热很难受,手里只有布洛芬,这时候有两个办法,一个是挤奶出来用奶瓶喂孩子,然后自己吃药,吃药期间不喂奶。另一个办法就是直接吃布洛芬,然后喂奶。这仅仅是我个人建议,如何使用大家要咨询你的医生。
(完)

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