|
心慌是由于各种原因所引起的心脏急剧跳动、惊慌不安、不能自主的一种心脏常见病症。其病因复杂，病情多变。中医通过望闻问切，进行整体辨证论治，可以有效的改善患者内环境，以治其本。  68岁的李阿姨，半年前因为劳累，在天气变化后出现头晕，心慌的情况，同时伴有出汗出，眼睛视物不清，眼前发黑，每次发作，时间持续大概2分钟，休息后可缓解。 平时精神还好，吃饭也行，大小便排便正常，但是长期感觉咽部不适，干咳无痰，有失眠的现象。 舌苔：舌体胖大，边有齿印，舌质淡，苔薄白。 脉象：脉弱。 就诊时查心电图：窦性心动过缓，心率48次/分。 根据患者临床表现及24小时动态心电图检查结果，可诊断为病态窦房结综合征，属于中医心悸病，再依据四诊（舌苔，脉象等）结果辨证为心肾阳虚证。 诊断：心悸（心肾阳虚证），以温阳补肾，养心安神为治疗原则，用麻黄附子细辛汤合炙甘草汤加减。 组方如下： 麻黄、淡附片（先煎）、 细辛、炙甘草、桂枝、党参、黄芪、淫羊藿、肉桂、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、生姜。7剂，煎服，每日一剂，每日3次。 复诊，李阿姨自诉心慌，头晕都有缓解，咽部不适感消失。测心率64次/分，心率提升。 汗多，口干，睡眠差，精神可，纳食可，二便可。李阿姨舌体略胖大，有齿印，舌质淡嫩，苔薄黄，脉弱。 治疗在前方基础上减牡蛎、党参，加人参须补气生津，甘松理气健脾，麦冬、五味子养阴生津，琥珀重镇安神，当归养血活血，巩固疗效。 1月后电话随访，患者心慌、头晕缓解，睡眠改善，自测心率稳定在65次/分左右。 李阿姨的病，虽然表现出来的是心脏不舒服，但其实病因在肾。 血液的正常运行、心脏的正常搏动，都是人体气机的正常生理活动的结果。 方用麻黄附子细辛汤合炙甘草汤加减。麻黄附子细辛汤，具有温经散寒，解表助阳的功效。 炙甘草汤原载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”具有益气养血，滋阴复脉之功。 方中麻黄辛温，温通经脉为君药。附子辛热，温肾助阳为臣药。细辛芳香气浓，性善走窜，通彻表里，可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。 三药并用，补散兼施，温肾补阳。 本方中重用桂枝，炙甘草，具有桂枝甘草汤之义，此方是温心阳的基础方。 龙骨，牡蛎相须为用，入肝、肾两经，具有重镇安神，平肝潜阳的功效，四味药合用使得桂枝、甘草，复心阳之气，牡蛎、龙骨，安烦神之乱。 方中党参、黄芪并用，补中益气、养血生津；淫羊藿，补肾壮阳；肉桂补火助阳，温通经脉，与附片相须为用，以增强温补肾阳之功；生姜辛温走散，温通心阳，桂枝，生姜并用，温阳通脉。 且方中麻黄与党参并用，心气心阳并补，麻黄与淫羊藿并用，心阳心肾并补。 全方诸药合用，温而不燥，滋而不腻，具有温补肾阳、心阳，养心安神，益气养阴，滋阴复脉之功效。 【注意】本文仅做信息分享，如有需要，请在专业中医师的指导下，辩证论证后用药。  我是@中医主任曹志娜，擅长治疗心脑血管病，如果你有：高血压、冠心病、脑梗塞、眩晕、失眠、心肌炎、心律失常等方面的问题，欢迎在评论区留言，我会全力帮助 |
|
|
