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导语：随着我们国家糖尿病发病率的上升趋势，越来越多的人开始重视自己的身体健康，尤其对于慢性病患者应该更加重视身体管理。 例如糖尿病患者应该选择什么样的药物来稳定血糖呢？ 二甲双胍通常是糖尿病患者经常服用的一种降糖药物，二甲双胍诞生至今已有半个世纪，在此期间二甲双胍击败了他的兄弟苯乙双胍，成为了二型糖尿病的一线药物。 那么二甲双胍这种药物能否作为降糖药长期服用吗？很多人认为长期服用二甲双胍容易危害肾脏健康，那么事实真的如此吗？今天在这里给大家分享一下吧。
01 首先，二甲双胍是如何实现降血糖机制的？ 1、二甲双胍作用于肝脏，抑制糖异生降低肝脏糖的产量。 2、二甲双胍作用于外周组织，如肌肉以及脂肪，增加肌肉糖原合成，减少游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，增加葡萄糖摄入以及利用。 3、二甲双胍作用于肠道，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，并增加胰高糖素样肽-1（GLP-1）的水平。 02 肝肾二甲双胍作为降糖药，能长期服用吗？对肝肾有伤害吗？ 很多人表示是药三分毒，所有口服药物必须从口中进入，身体进入肾脏过滤，如果长期服用，二甲双胍会给肾脏带来负担，甚至会伤害肾脏，那么事实真的如此吗？ 二甲双胍进入身体之后，排泄代谢不在肝脏，也不与血浆蛋白结合相反，它以原始形式通过肾脏排出，但是却不会影响肾脏。 老年患者在一定年龄可能有糖尿病引起的肾病问题，那么这个时候是不能服用二甲双胍的，需要进一步观察或者是检查。 二甲双胍适合的人群是糖尿病患者以及身体无基础性严重肝肾疾病的人，他不仅对肝脏没有直接毒性，而且有助于控制血糖，还能够调节多囊卵巢综合征患者的异常血糖代谢，降低心血管疾病风险。 二甲双胍对抗治糖尿病有非常不错的效果，但如果糖尿病患者伴随基础肝肾功能疾病或者有明显的眼部疾病，心脑疾病，肺部疾病，是不适合服用二甲双胍的。 03 二甲双胍有哪些剂型？ 二甲双胍普通片 二甲双胍普通片是通过普通片剂生产工艺生产的药物，服用二甲双胍普通片，药物会在胃中快速溶解，达到降血糖的效果。 二甲双胍可以有峰值作用时间，患者可以根据三餐血糖峰值变化灵活调整用药。 二甲双胍缓释片 二甲双胍缓释片在制备的过程当中加入了一些缓慢溶解的材料来包裹药物缓释片，进入肠胃道后通过吸水和扩张抵抗胃排空，并能持续释放定量药物保持药效。 当药物完全释放时，可以从体内排出每天仅服用一次，可达到24小时稳定血糖的效果，大大提高患者用药依从性，适用于降低空腹血糖，服用胃肠道反应更大的普通药片，糖尿病患者。 二甲双胍肠溶片 二甲双胍肠溶片是通过在普通片剂或胶囊表面包裹一层肠溶材料制成的药物制剂药物，在肠道内分解并释放与普通片剂相比，肠溶片对上消化道的刺激作用较小，可减少消化道不良反应，提高药物利用率，适用于需要降低餐后血糖尿片时，反复出现肠胃道不良的患者。 04 二甲双胍的主要不良反应包括： 1、皮肤损伤 皮肤损伤可谓是二甲双胍降糖药常见的不良反应，其主要症状是红斑皮疹皮肤瘙痒严重时可能导致剥脱性皮炎以及脱发。 2、维生素B12缺乏 服用二甲双胍降糖药物后，药物能够改变回肠粘膜的钙代谢，但只有充足的钙才能吸收回肠维生B12，所以说长期服用二甲双胍会导致身体内的维生素B12缺乏影响，血液系统，从而引起巨幼细胞性贫血。 3、乳酸性酸中毒 二甲双胍中的一些成分可以抑制线粒体中的乳酸转化为葡萄糖增加身体乳酸含量，特别是肾功能不全的患者，服用二甲双胍厚容易出现乳酸性酸中毒。 4、消化不良症状 胃肠道不良反应是二甲双胍常见的并发症之一，其主要症状为腹胀，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，并伴随全身乏力，消化不良以及厌食。 之所以会有这些问题，是因为二甲双胍药物在胃中快速溶解后，高浓度的药物成分能够刺激消化道黏膜引起消化不良等症状。 |
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