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2022-10-15 现代经方﹣中国循证医学在西方的应用优势   自我介绍 // 尊敬的大会主席，尊敬的各位参会同仁，感谢黄煌教授的邀请，很高兴能在本届经方大会上介绍一下现代经方在欧洲的应用现状。 现代医疗界都在提倡循证医学，我今天的题目就是《现代经方 - 中国循证医学在西方的应用优势》。 1. 循证医学 首先让我们了解一下循证医学的概念，循证医学强调，任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据，结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验，考虑决策对象或患者的需求和愿望，将三者有机地结合，做出科学、合理的治疗决策。 这其中最关键的一点就是临床医生在临床决策方面的专业知识，加上对病人整体的了解，有助于利用最佳的研究证据来做出最佳的治疗决定。 2. 中国循证医学溯源 中医自古就重视循证，有着丰富的诊断方法，尤其是《伤寒论》更是一部循证医学的经典医书，一句“有是证用是药”也是直击循证医学的要点。但因为几千年来语言用词的变迁，现代医者能读懂古籍的人越来越少，很多人对《伤寒论》如何应用于临床茫然失措。黄煌教授用现代语言和逻辑思维创立了经方体质学说，不仅为现代医者学习和应用伤寒打开了一扇大门，也在国际上掀起一股现代经方热。 3. 医案分享 我先分享几个我自己治疗的病案。 病案分享一 K 女士，60岁，患慢性膀胱炎多年。 因女儿是住院医生，故给其母各种对症抗菌素，虽然每次急性炎症都能得到控制，但膀胱炎却经常反复，长期滥用抗菌素破坏了肠道有益菌群，导致肠胃消化功能失调，免疫力越发低下，不仅膀胱炎多年迁延不愈，而且身体整体情况越来越差，病人极度疲乏。最后，作为西医的女儿为其母预约了来我诊所中医治疗。 K 女士在我诊所进行了一个疗程的针灸和中药的治疗就摆脱了对抗菌素的依赖，身体明显改善，慢性膀胱炎也已三年未复发。 病案分享二 H女士，57岁，肠胃功能失调10多年。 病人因为长期胃胀恶心，嗳气泛酸，腹痛便溏，家庭医生曾经给过各种对症的西药都没有解决她的问题，后来家庭医生把她转诊到很多专科医生诊所，经过各种专科医生的治疗也没有明显的改善。她女儿刚好在我中医诊所接受治疗，就把其母介绍来我诊所看中医，也是针灸配合经方治疗不到5次就有明显好转，她说在这十多年来的就医历程中，中医是唯一能帮她有效改善身体解除病痛的疗法。 病案分享三 L女士，42岁，不明原因反复发烧身痛半年。 今年2月9日病人突然发烧，38.5℃，伴身痛咽喉痛，第二天出现流鼻涕和咳嗽，新冠检测阴性。2月14日家庭医生检查咽喉红肿，血液检查也显示有炎症，给予抗炎药治疗，用药后症状改善几天。自2月23日又突然发烧至38.2℃，发热身痛的基础上出现头晕，注意力不集中，极度疲劳。2月24日家庭医生复查说是病毒感染，2月28日家庭医生怀疑肺炎，建议去专科医生进行进一步的专科检查。 自今年3月起到4月下旬病人辗转于家庭医生，专科医生，照过胸片排除肺炎可能性，心内专科排除心内膜炎可能性，神经科专科医生怀疑是类似新冠病毒的病毒感染，神经科医生没有给予任何治疗，只是建议病人多散步，多锻炼，慢慢等待身自愈。因4月下旬家庭医生休假，值班医生不愿给予任何治疗建议，病人在无奈之下寻找另外就医的途径时，在互联网上查到我的中医诊所。 从4月20日开始，病人每周1-2次针灸配合经方合方治疗，每一次的治疗都是在问诊、望诊、腹诊、舌诊和脉诊合参之下来决定针灸的选穴和选择经方合方来治疗。到五月底病人已不再感觉发热，体温保持在37.5-37.8℃，到六月身痛得到改善，但劳累以后身痛会有加重。到目前病人仍然感觉很疲乏，身体尚不堪重负，最近尝试去上班，但感觉体力还是不支，很容易疲乏引起肢体胀痛。 病人目前在我诊所继续治疗调理。病人很感激在她最无助时是中医帮助她度过了难关。虽然写字对她来说还是一件很费力的事，但她愿意将她的求医经历整理出来供我在大会上分享。  4. 中国循证医学在欧洲的发展 让我们回顾一下循证医学的关键点，临床医生在临床决策方面的专业知识，加上对病人整体的了解，有助于利用最佳的研究证据来做出最佳的治疗决定。 黄煌体质经方的现代舌诊、伤寒腹诊，以及现代腹诊、针灸，都是临床决策方面的专业知识，能够帮助临床医生对病人整体做出一个正确的判断和提供有效的治疗。很多西医无从下手的病人到了中医诊所，用黄煌经方体质学说，一眼望去就能搜集到体质证据；医师用现代舌诊，一张舌照就能看到病机；有现代腹诊针灸，扎一针有些腹证就能应针而消失，等等，这些都让国外的病人非常惊讶与叹服。这就是我能够真实体悟到的中国循证医学在欧洲的应用优势。 不是只有CT片和血液检查数据才是指导治疗的可循证据。中医历来都有脉诊，有舌诊，有腹诊，这些也是可循证据。 2017年黄煌教授在法兰克福国际经方大会上介绍了经方体质学说，用现代语言和逻辑思维为现代医者学习和应用伤寒打开了一扇大门。从此越来越多在欧洲行医的中医师能够在经方体质学说的指导下应用经方。 国际经方大会在欧洲举办了三届，带动了更多中医师用现代语言诠释中医古籍，并建立了适用于现代医生在临床上的应用。比如现代舌诊、现代腹诊都是近5年在欧洲发展起来的，现代医生正在用自己的努力完善中医循证医学。  在德国中医教育学院，现在所有的课程都是紧密结合临床的，也是以循证医学为基础的。所有能够帮助临床有效收集证据，能够帮助决策者和医者做出有效的治疗方案，以及诊断手法，我们德国中医教育学院都有相应的课程。 我今天的分享就到这里，非常感谢大家。 敏求轩说 老实说，我是在读到《黄煌经方使用手册》第四版时才开始对循证医学有所关注。出于翻译的需要，我对循证医学的来龙去脉做了大致的了解。 在《黄煌经方使用手册·汉英双语版》翻译工作进入尾声时，来自美国的主译Allen Tsaur博士力主，有必要详细翻译原著中所有八百多条循证研究的文献资料，并附在每首方剂的末尾，方便读者在循证医学的证据基础上辨病和用方。Allen重新检查了每项引文，并整合为标准的英文MLA格式，方便了海外读者的检索和深入学习。由此，可以看出国外医者对循证医学的高度重视。 无论是从发生发展、方法论，还是运用方式和应用范畴，循证医学与传统中医医学之间有着重大区别。黄煌教授高屋建瓴地将这两者完美地结合在了一起。黄煌教授认为，循证医学是医学发展的科学要求和前进动力，与循证医学结合是中医学发展的必由之路。 如果对“循证医学”这四个字不明就里的话，可以从它的英文名称入手：Evidence-based medicine，缩写EBM。所以除了循证医学这个名称外，它还被称为证据医学、实证医学，是指遵循证据的医学。 而经方方证相应中的“证”，就是证据，即evidence的意思。经方与循证医学本就有着相似的背景和目标，可谓“天作之合”。 循证医学为经方安全用药、提高疗效提供了现代研究数据。反过来，有循证医学的研究成果，可以更加客观、准确地展现经方的疗效和优势。中医治病要实证、要证据，不能只靠“信则灵”，或靠民族感情。经方插上循证医学的翅膀，可以飞得更高更远。 为《黄煌经方使用手册》提供了八百多条经方循证情报的研究者之一陆雁老师曾说：这几年没少被骂“伪中医”，主要来自于看不惯或看不懂用现代方法研究中医的所谓“传统中医”、“真中医”。2021年我在加州中医药大学开设了《经方循证治疗学概论》的博士班课程，美国的中医师对经方循证接受度非常高，可能因为他们习惯了做事讲话要evidence。不循证，中医就没有发展，没有未来! 诚如是！关于这个话题，之后的学习连载将有陆雁老师的专题讲座，敬请期待。 |
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