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随着“新十条”的出台以及国内防疫政策的逐步放宽，新冠病毒感染者数量也持续增加。病毒肆虐，如何科学防范？居家治疗，如何科学合理用药？自治无效，什么情况下应该就医？12月17日，凤凰网财经《封面直播》对话首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师，小汤山方舱医院医疗专家李侗曾，为广大网友答疑解惑。 针对网友们关心的“感染新冠之后到底多久能产生抗体”的问题，李侗曾表示，一般感染后是两周左右能够产生抗体，三周左右这个水平就很高了。对于免疫功能正常的年轻人来说，一般能够维持3-6个月以上，免疫功能比较好的人半年以上都没有问题。 随着阳性人数激增，感染高峰期何时到来？李侗曾指出，在北京这样的大城市，有可能在元旦的时候就能达到80%的感染高峰，现在总体人群可能有超过60%的人已经感染了，到元旦之前应该能超过80%。 对于春节长假期间能否出去旅游的问题，李侗曾表示，春节前如果已经阳过的短期内不会再感染，可以踏踏实实去旅游。但是出国还是要警惕，因为国外的毒株跟国内不一样，感染风险较大。 谈到老年人的新冠防治措施时，李侗曾表示，最近一两个月，80岁以上老人尽量不出门、少出门。80岁以上的老年人感染之后，出现重症的风险比较高，如果不是身体特别好的，感染后还是尽快去医院，在医院里观察比较好。 在提到婴幼儿的新冠防治问题时，李侗曾表示，婴幼儿并不是新冠重症的高发人群，很少出现症状，不会得肺炎，恢复得也很快，对他们不用太担心。不过，李侗曾同时指出，目前也尽量不要让孩子出门，要等疫情高峰过去，没有那么多阳性病例了，孩子们再出去，可能就相对更安全了。 此外，在直播中，李侗曾还针对网友们关心的“阳了之后还能备孕吗”“阳了之后买不到药怎么办”“家人阳了后同住人如何防护”等问题进行了详尽、专业的解答。
阳了以后两周左右能产生抗体 针对网友们关心的“感染新冠之后到底多久能产生抗体？抗体能维持多久”的问题，李侗曾表示，一般感染后是两周左右能够产生抗体，三周左右这个水平就很高了。对于免疫功能正常的年轻人来说，一般能够维持3-6个月以上，免疫功能比较好的人半年以上都没有问题。 自动播放 对于老年人和婴幼儿而言，李侗曾指出，因为免疫功能退化，老年人有可能三个月之后抗体水平就下降。婴幼儿由于免疫系统还没有健全，也可能三个也之后抗体水平就很低了，容易再感染。另外像艾滋病、食用免疫抑制剂的人免疫水平也低，也可能不到三个月就容易再次感染。 此外，李侗曾认为，另一方面还要看病毒变异情况。奥密克戎在去年11月份出现之后，因为免疫逃逸能力特别强，所以很快就取代了原来的德尔塔毒株，德尔塔毒株因为传染性强就取代了原来的毒株。奥密克戎一出来，传播速度更快，在上呼吸道就能够复制，所以它很快就取代了原来的毒株。 而在感染之后，抗体产生之前的两三周内，是否会再次感染？李侗曾表示，不会再次感染。这个时候身体是正在产生抗体，短时内是在认识这些病毒的，还有我们的天然免疫。我们产生的抗体是靠后天的免疫，免疫体统认识病毒了，和病毒打过一架了，然后产生抗体。所以短期内肯定不会再感染。 “当然病毒如果变异了，再变异出来一个新的全新的病毒，就像奥密克戎当年一样，突然就蹦出来了，那就有可能就大家都容易感染新的病毒，因为它免疫逃逸能力强，太新了，我们的抗体又不认识它。”李侗曾表示。 北京等大城市有可能在元旦前后达到感染高峰 李侗曾表示，尽管感染的人群在迅速增加，但肯定不会百分之百的人全部感染的，国外完全没有管控措施之后，也就是90%的人感染了。大部分人这三年还是养成了很多卫生习惯，很多人还是掌握了一些预防的方法。所以感染率可能在80%左右的时候就是最高峰了。 自动播放 李侗曾指出，在北京这样的大城市，有可能在元旦的时候就能达到80%的感染高峰，现在总体人群可能有超过60%的人已经感染了，到元旦之前应该能超过80%。一些医疗机构、商场、超市和人群接触比较多的地方，目前应该已经是70%左右，基本上已经群体免疫了，达到免疫屏障了，后面感染速度就会慢下来，康复的人会越来越多。 谈到北京什么时候可以恢复正常堂食，李侗曾表示，差不多元旦以后就基本上恢复了，最晚可能春节以后。其他一些偏远的、人流比较少的地方会靠后一点，但一般也在三四月份。 对于节后的旅游，李侗曾称，春节前如果已经阳过的短期内不会再感染，可以踏踏实实去旅游。但是出国还是要警惕，因为国外的毒株跟国内不一样，感染风险较大。 自动播放 “没有阳的坐火车、飞机风险还是很大，如果在旅游过程中感染了也很被动，没人照顾或者是陌生的地方，可能心理感觉也不好。”李侗曾补充道。 原则上疫苗混打的效果更好 谈到新冠肺炎疫苗的选择，李侗曾表示，原则上混打疫苗效果更好。如果前面三针是灭活疫苗，或者前两针是灭活疫苗，打第三针或第四针时可以换一种技术路线，可以选择换成重组蛋白的疫苗、吸入式、鼻喷式或者更新的细胞疫苗，这样保护效果更好一些。 聊到疫苗的功效问题，李侗曾称，随着时间延长疫苗作用逐渐下降。年轻人可能半年以内抗体水平都比较高，但是老年人一般三个月以后抗体水平就快速下降。现在我国建议老年人超过三个月就可以打第三针加强针了，也是考虑到老年人的保护期短。 李侗建议，对于当前推出的第四针疫苗，符合条件的应尽快去打。目前，我国先针对的是老年人和有基础疾病、免疫力低下的人，让这些高风险人群先打。因为现在疫苗的供应或者接种的人手短缺。以后其他人群如果放开了，也应该积极接种。 建议80岁以上老人感染后尽快去医院 谈到老年人的新冠防护措施，李侗曾表示，最近一两个月，80岁以上老人尽量不出门、少出门。如果老人感染了，年轻人也不要这个时间去探视，可以通过打电话、视频聊天跟老人沟通。如果有事必须去，可以佩戴N95口罩，这是对老人的保护。 自动播放 李侗还表示，老人在家里配备血氧仪十分有用。对于本身有心肺基础病的人，感染之后肺炎加重，血氧就会下降，血氧仪可以帮助监测血氧情况。因为有的老人本身感知不那么灵敏，本身缺氧但是他没有重视，只是觉得有点喘，这种情况下，血氧仪就比较客观。家人可以根据具体数据决定是否就医。 李侗曾表示，新冠肺炎疫情的分层救治，年龄是非常大的影响因素。80岁以上的老年人感染之后，出现重症的风险比较高，尤其是有基础病的。因此，李侗曾认为，只要超过80岁，如果不是身体特别好的（能冬泳、能长跑、能坚持上班的除外），还是尽快去医院，在医院里观察比较好。 李侗曾称，老年人群体的肺炎被喻为“沉默的肺炎”，很多老人有肺炎，但是他自己没有感知，一看体温也不烧了，就掉以轻心了，觉得这个病过去了。实际上肺炎和体温是不同步的，很多人是不烧了之后肺炎变重。第四五天的时候，他觉得有点憋气，没有引起重视，等到第七八天，肺炎重症的表现就出来了，呼吸急促、憋气、缺氧，所以老人还是尽早去医院。 对于70岁以上到80岁的老人，李侗曾表示，主要还是看基础病。这个年龄段如果基础病特别稳定，可以先密切观察血压血糖血氧，一旦不好，就赶紧去医院。因为这个病会让基础病变得不稳定，有可能会使基础病恶化。新冠本身在这个年龄段可能不会引起严重的肺炎，但是血压控制不住，血糖控制不好，心脏病的人也容易恶化，所以一旦有既往心脏病史，心慌、胸闷还是要及时就诊。如果出现意识模糊、走路不稳、偏瘫也要尽快去医院。新冠+基础病不是1+1，而是远远大于2，基础病会比原来严重。 对于70岁以下的没有严重疾病的老人，李侗曾称，可以先在家观察，尤其是60岁以下的（老人）基本上都没有问题，可能症状比较重，高烧、咽痛、咳嗽、流鼻涕、身上也特别疼，其实也没事，熬过这三四天就进入恢复期了。恢复期鼻塞咳嗽就没有什么危险。 孕妇、婴幼儿感染新冠了怎么办 针对一些孕妇或者宝妈们担心的感染新冠的问题，李侗曾表示，目前来说孕晚期快生的、刚生完孩子的是高风险人群，因为产期内分泌比较紊乱，孕早期没有太大风险。孕妇哺乳期吃乙酰氨基酚是没有问题的，婴幼儿都可以吃乙酰氨基酚，妈妈吃没问题，乳汁里面含量很少。 对于一些年轻人担心的阳康后多久可以怀孕的问题，李侗曾表示，其实没什么影响，随时都可以怀孕。只不过在刚感染康复了以后，一两周内还有很多人会感觉很疲惫，所以在康复后一两周内尽量还是要谨慎一点。如果要备孕，也可以康复以后过一个月，觉得自己身体状态完全恢复了再备孕，否则身体还没有完全恢复就怀孕，可能也比较累。 在提到婴幼儿的新冠防治问题时，李侗曾表示，和流感不一样，婴幼儿并不是新冠重症的高发人群。新冠已经三年了，在孩子们身上几乎都没发现什么问题，很少出现症状的，不会得肺炎。他们恢复得也很快，有些小孩可能高烧有两天，第三天就退下来了，症状缓解了，比年轻人恢复得还快，所以对他们不用太担心。 不过，李侗曾同时指出，也尽量不要让孩子出门。如果孩子先病了，大人必须照顾他，大人也就感染了，所以尽量还是要保护好孩子。现在幼儿园、学校，也要尽量保护孩子们，等疫情高峰过去，没有那么多阳性病例了，孩子们再出去，可能就相对安全了。 家人感染后同住人如何防护？ 在新冠感染人群增加后，很多人都遇到一个难题，那就是如果一个家人变阳性了，其他家属如何防护？还需不需要防护？对于这个问题，李侗曾表示，确实同住的人，在一起吃饭的人风险很高，但是也不能轻易放弃，能不阳就不阳，能晚阳就晚阳。要尽最大努力防护，晚几天阳还能照顾先阳的人。尤其是老人孩子病了，我们多做防护，为的是身体健康踏踏实实照顾家人，如果大家都病倒了，就没办法互相照顾了。 至于该如何防护？李侗曾表示，最好的防御措施就是不接触。如果家里还有其他的房子，可以让感染者去另外一个房子住，我们不跟他接触，这样最好。如果必须住在一起，我们选一个有独立卫生间的房间，这样他能够不出来也可以。 李侗曾指出，如果有独卫的房间这个做不到，可以找一个有窗户的、能通风的房间也会好一些。尽最大的努力，不让他出门，给他送东西，吃的、喝的就放在门口凳子上，等我们离开2米以后再让他出来拿，出来的时候让他开门的时候轻轻推门，因为他一旦猛的开门，会把他房间里面的空气病毒带到客厅里和其他房间来。他要先把窗户关上再开门，否则风也会把房间里的病毒吹到其他房间来，对其他人不安全。 “我们客厅里面也可以开着窗户。大家跟他保持2米距离，首先无论是感染的还是没感染的都戴口罩，最好是N95口罩。他自己上完卫生间出来之前，马桶盖盖上后再冲，开窗户，他接触的地方可以用含氯消毒剂和酒精擦一擦，包括他的垃圾。他在屋里面打喷嚏、咳嗽，要纸巾遮挡，这些垃圾装在里面先喷消毒剂，扎紧袋口放在门口，其他家人戴口罩、手套帮他处理垃圾，处理完以后再洗手，这样的防护措施还是能够避免再感染的。”李侗曾表示。 阳了以后买不到药？这些措施也能缓解症状 感染人数激增后，许多人也遇到了买不到药的情况，阳了以后买不到药该怎么办？ 李侗曾表示，如果是年轻人，身体条件非常好的，其实也可以在家里面自己处理一下。例如发烧了就物理降温，毛巾沾温水擦一擦，提高物理降温的作用。但如果疼痛，影响睡觉，也休息不好，可能也恢复得慢，所以尽量还是用点解热镇痛的药。 自动播放 李侗曾指出，如果有咳嗽症状，一岁以上的孩子、成年人没有药的话，可以喝蜂蜜，或者含一些硬糖，利用糖的高渗透，可以稀释痰液，让我们咳出来。咽痛的可以喝点冰水缓解咽痛，还可以泡个温水澡，让肌肉酸痛得到缓解。还有按摩，肌肉紧张的时候按摩仪也可以缓解。 “另外是加湿空气，让空气湿润一点，感受也会好一点。如果这些都没有，我们就在卫生间放点热水，让房间里面有水蒸气，我们在这些湿润的房间里面待着也会好一点，嗓子咳嗽都会好一点。”李侗曾表示。 网上热炒的黄桃罐头和蜂蜜水是否有用？李侗曾表示，黄桃罐头是补糖份、水分，喝着好喝，没有糖尿病吃点甜的没有坏处，大家心情愉悦后恢复得也更好。蜂蜜的话不要兑水，直接喝纯的蜂蜜。还有维C、一些运动饮料，也可以补水补电解质。如果腹泻，可以口服补液盐。 |
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