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最近，周围陆续出现新冠阳性的患者越来越多了。社群里有不少妈妈开始担忧和焦虑，最担心的是对宝宝的影响。 我们整理了这些哺乳期妈妈问的最多的高频问题，分享给大家，希望能减少一点宝妈的焦虑。 “ 妈妈阳了，还能继续母乳吗？ 迄今为止，尚未发现导致感染的COVID-19活病毒可通过母乳和母乳喂养传播。COVID-19依然是通过飞沫传播，婴儿即使被传染，绝大多数也是通过与母亲或其他受感染的家人密切接触而感染病毒的，并不是通过母乳。这点妈妈可以放心。 即使是母亲感染的情况下，母乳依然是婴儿最佳的营养来源。并且，由于母乳含有抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。因此，只有极少数情况不推荐母乳喂养或不推荐喂挤出的母乳。
“ 阳性妈妈要如何进行母乳喂养？ 妈妈确诊感染，在母乳过程中应该注意这些： 在接触婴儿之前，首先要用肥皂和清水或含有酒精成分的免洗手液进行洗手。 接触宝宝时，包括喂奶期间，全程严格佩戴口罩。 一旦感觉到口罩变得潮湿，必须立刻扔掉并更换。口罩不能重复使用，也不要触碰到口 打喷嚏、咳嗽时要使用纸巾，纸巾及时扔掉并且再次洗手。 定期清洁和消毒妈妈接触过的物体表面。 “ 如果医用口罩都用完了，还能母乳吗？ 建议依然可以母乳。 母乳喂养能降低新生儿和婴儿死亡率，并为宝宝提供诸多终生健康和大脑发育优势。 目前，尚未对非医用口罩（如自制口罩或者布口罩）做出评估。因此，无法对是否使用非医用口罩提出意见。 如果实在条件有限，已经没有医用口罩了，也应该继续喂养。在其他方面还是要严格遵守防疫措施，如洗手、消毒物体表面，打喷嚏或咳嗽的时候用纸巾或屈肘捂住口鼻。
“ 妈妈感染后身体不适，无法直接喂养怎么办？ 如果因COVID-19身体不适无法母乳喂养，可以用其他的替代方法： 用吸奶器吸出母乳 使用更多的捐赠母乳 考虑使用婴儿配方奶粉 需要注意的是，在用吸奶器吸乳的时候，也要严格佩戴口罩，注意手部卫生，确保乳汁不被污染。 “ 感染后自己无法坚持母乳，什么时候可以再次开始母乳喂养？ 只要妈妈自我感觉良好就可以开始母乳喂养，没有固定的等待时间。没有证据表明母乳喂养会改变母亲所患COVID-19的临床进程。任何时候，我们都应该支持妈妈重新开始母乳喂养。 “ 怕自己感染后防护不到位，是不是可以直接用配方奶替代？ 母乳喂养的诸多好处大大超过与COVID-19病毒相关的风险。 在任何情况下给新生儿和婴儿用婴儿配方奶粉都有风险。每当家庭和社区条件受到损害时，与提供婴儿配方奶粉相关的风险就会增加。 例如，这时候如果婴儿身体不适，在疫情峰值阶段可能很难获得卫生保健服务，权衡利弊，我们依然推荐继续母乳喂养。 “ 还在母乳喂养阶段，可以接种新冠疫苗吗？ 母乳喂养可以接种疫苗。 目前我国市场上批准哺乳期可使用的是灭活疫苗，不存在通过母乳将病毒传播给婴儿的风险。
“ 哺乳期妈妈吃了退烧药，乳汁还能给宝宝吃吗？ 哺乳期妈妈可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬 服用对乙酰氨基酚后乳汁中的药物浓度峰值约出现在服药后1-4小时，平均在2小时左右。对乙酰氨基酚进入乳汁的量很少，排泄快，安全性高，美国儿科学会将对其列为哺乳期可以使用的药物 [2]。 布洛芬也是常规推荐哺乳期妈妈可以服用的退烧药。布洛芬的半衰期在2个小时左右。布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，约为母体剂量的 0.0008%[3]。美国儿科学也将布洛芬列为哺乳期适用的药物[2]。 妈妈服用退烧药后，如果实在焦虑，可以在服药2小时以后再进行喂奶。 “ 哺乳期阳了，精神好的状况下还能接触宝宝吗？ 首先跟大家强调，哺乳、肌肤接触等行为可以为妈妈及宝宝带来诸多好处，这些好处大大超过与新冠相关的机会性传播和患病风险。 妈妈肯定会担心，自己阳了，跟宝宝共处一室会增加宝宝感染的几率。有证据显示，采取感染预防措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，即便新生儿发生感染也往往是轻症。 美国纽约做过一项研究，该研究对116例SARS-CoV-2检测阳性母亲的82例婴儿进行了检测和随访：尽管大多数婴儿出生后与母亲同住一室并接受母乳喂养，但无一例婴儿的SARS-CoV-2检测为阳性。[4] 如果阳性妈妈要跟宝宝共处一室，一定要做好自我的隔离防护，使用过的物品做到完全消毒。可是，如果孩子存在先天性疾病或有免疫缺陷，为了宝宝的健康，还是建议母婴短暂分离，等妈妈确认康复后再接触宝宝。 “ 什么情况下，可以跟宝宝解除隔离？ 美国CDC发布了居家解除隔离的标准，对于大多数免疫功能正常、接受居家治疗的有症状患者，满足下述标准通常可解除隔离： 对于无症状感染者，自检测呈阳性后≥5日。 如果是有症状的感染者，距离首次出现症状≥5日并且已恢复正常体温≥24小时（期间未使用过退热药），与此同时新冠相关的其他症状已经改善； 由于我国之前的防疫政策，是否解除隔离通常都是由核酸标准进行判断，而如今放宽了居家隔离条件，感染过的妈妈仅用抗原检测可能会有担忧，自己是否真的完全转阴。如果你有这样的焦虑，那么建议哺乳期妈妈可以继续戴口罩到第10天。根据美国CDC数据，在症状已消退的患者中，很少能在发病10日后分离出感染性病毒[5]。 这些是关于哺乳期妈妈感染新冠后问的最多的问题，如果你还有别的疑问和困扰，可在评论区留言，我们将陆续为您解答。 参考资料 1、WHO《2019冠状病毒病（COVID-19）：母乳喂养》 2、Thiele K, Kessler T, Arck P, et al. Acetaminophen and pregnancy: short- and long-term consequences for mother and child[J]. J Reprod Immunol,2013,97(1):128-139. 3、Walter K, Dilger C. Ibuprofen in human milk[J]. Br J Clin Pharmacol,1997,44(2):211-212. 4、uptodate《COVID-19的产时和产后问题》 5、uptodate《2019冠状病毒病(COVID-19)：问答》 |
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