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开栏语 【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。 “医生，以前我像个小火炉，特别怕热，但是最近两年好像整个人都变了，越来越怕冷了。吹个空调怕冷，天气降温怕冷，一到秋冬季节更是怕冷的不行。请问我这是怎么了？我看网上说男人怕冷是肾阳虚，有办法调理吗？”入冬后，广东省中医院陈志强教授的男科门诊来了不少患者，都有着这样类似的问题——怕冷。还有很多患者伴随有腰膝酸软、头晕、耳鸣等症状。王先生就是其中一个。 王先生今年46岁，事业有成。但最近发现身体大不如前，除了前面所说的畏寒肢冷以外，常常感到疲倦乏力，腰膝酸软，大便偏烂，胃口不好，性欲下降等。他之前曾经多次到医院就诊，验血验尿、CT彩超和胃肠镜等全身检查也未见明显异常，但均未见好转，严重影响工作及生活质量，引发焦虑不安，睡眠也不好。 陈教授为他仔细中医四诊的同时，发现他既往性生活较为频繁，而且有手淫习惯，经常熬夜喝冷饮，长期空调环境工作，较少阳光和锻炼。舌淡苔白脉沉细。分析王先生所患病症，西医诊断为疲劳综合征，中医诊断为虚劳类病，中医辨证为脾肾阳虚，导致心脾两虚之证。遂以温补脾肾，益气安神养血为法，用肾气丸合归脾丸加减治疗，同时应用督脉灸等中医外治法，嘱注意适当温补饮食、阳光锻炼、节制房事等综合治理，并且跟进辨证论治。一个月后，王先生的身体素质就有所改善；3个月后，他的精力和体力明显好转，手足暖和，不再畏寒肢冷，胃口睡眠正常，疲乏腰酸消失，基本恢复正常生活与工作状态了。 相关科普知识 中医认为，阴阳平衡，气血调和，人体内外环境才能稳定统一。阴阳失衡是疾病产生的根本原因。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”阳虚多因素体阳气虚弱；或外感阴寒之邪，阳气受损；或年老阳衰；或房室过度，损伤肾阳。肾阳亏虚及体内阳气不足时，则会阴寒内生，出现畏寒怕冷、手脚冰凉、浑身乏力、腰膝酸软等症状和表现，以及男性性欲减退、头晕、耳鸣等证。 肾阳虚往往也会导致脾阳虚。肾为先天之本，主藏精。脾为后天之本，主运化水谷精微。肾中精气的充盛依赖于脾运化水谷精微的滋养，而脾运化水谷精微需要肾阳的温煦和化生，脾肾互相作用互相依赖。肾阳虚不能温煦化生水谷精微，从而导致脾胃气虚，引起脾阳虚，甚至出现脾肾两虚，主要表现为水肿、面色晄白、腰腹冷痛、畏寒肢冷、泄泻、尿频等症状。所以，长期出现怕冷症状，应及时调补脾肾。主要调理方法包括： 1.精神调养 阳气不足的男性会经常出现情绪不佳的情况。所以要经常调理好自己的感情，保持心情舒畅。提倡清心寡欲，静养保养。不酗酒，避免生气动怒，耗气伤阳。 2.环境调摄 阳虚的男性对于季节的转换适应能力比较差，天气稍微转凉就会觉得受不了。所以建议夏天就要开始注意补充阳气，因为夏季时人体阳气趋于体表，毛孔比较张开。每次日光浴大约二十分钟左右，可以有助于提升抗寒能力。另外，阳虚体质的人不建议在室外过夜，睡觉的时候避免直接吹电风扇；空调温度不宜开得过低，避免屋内外的温差太大。还要尽量的避免在树荫下或者是风很大的过道停留时间过长等。 3.体育锻炼 “动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每周最少3～5次，每次不少于30分钟。具体运动项目因各人体质强弱而定，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、瑜伽、球类活动等。气功包括有强壮功、站桩功、保健功、长寿功等。注意进行腰部锻炼，以及肾俞涌泉等穴位按摩，可起到益精补肾、强身健体、防止早衰等作用，并能促进睡眠，增进食欲。 4.饮食调养 可适当食用有壮阳作用的食品，如羊肉、鹿肉、鸡肉。根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳，颇为有效。秋冬则可选用补阳祛寒、温养肝肾之品，常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草莲子、山药、桂圆、枸杞等。也可用杜仲巴戟各15g，加羊腰或猪腰一个炖熟，取腰花食用，以补肝肾、强筋骨。 5.生活作息 按时作息，保证充足的睡眠。私密生活适度，不勉强，不纵欲。 6.药物养生 中成药可根据辨证选用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸等。若偏脾阳虚者，选择理中丸或附子理中丸；脾肾两虚者可用济生肾气丸。 更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。 学术带头人 陈志强教授 教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。 擅长： 泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。 出诊时间： 星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科 星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科 星期五上午：广东省中医院大学城医院男科 男科古今丨男性尿分叉，就是生病了吗？ 男科古今丨“金枪一直不倒”如何是好？ 男科古今丨前列腺增生还可以这样治疗 供稿：广东省中医院泌尿男科 执行编辑：卢悦明 审核校对：庄映格 责任编辑：宋莉萍
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