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第一节应用及投资 新中国成立前，本县中医在治疗上多用的器械有针灸针、火罐、刀剪之类；中药炮制及衡量多用碾槽、药白等。西医诊所只有注射器、听诊器、镊子、手术剪、体温计等简单器械。政府不闻不问不投入，全靠私人购置。 新中国成立初期，临晋、骑氏两县卫生院靠政府少量投入和私医进院时带进的一些医疗器械，有听诊器、血压计、体温表，少而简陋，时称“老三件”。乡下医疗单位的器械更少，多靠中医的“三个指头”和几根银针诊疗治病。 1952年，临晋卫生院始有2000倍显微镜1台，同年增设了简单的化验及小外科器械。 1953年，猗氏卫生院始有显微镜（德国造）。 1954年，县医院建起手术室，置有简单外科手术器械。 20世纪60年代，全县始有消毒锅、万能手术床、x光机等。 据1964年资料载，时年全县有万能手术床3台、手术床2台、万能产床1台、九头无影灯2台、显微镜15台、孵孕箱2个、保温箱3个、烤箱3个，另有骨科、外科、眼科手术器械各1套。 70年代初，本县医疗器械装备按山西省的有关文件执行。 1973年1月，由省卫生厅投资，为县人民医院配备救护车1辆。 1975年，在国家支持和自筹资金基础上，本县对18个医疗单位进行器械装备。当时全县20个公社卫生院置有X光机13台、显微镜16台、高压消毒器10台、蒸馏水器4台，轻便手术床7张、麻醉机3台、氧气瓶6个、吸引器5台、简单手术器械16件。实现人员、技术、房屋、器械“四配套”的有10个卫生院(媚阳、七级、东张、张吴、孙吉、北辛、卓里、闫家庄、北景、角杯）;能全面开展一般性手术的有8个卫生院；能部分开展手术的7个卫生院；不能开展手术的有李汉、临晋、南赵、耽子、大月5个卫生院；另有8个卫生院器械不足。 1977年，医疗器械装备经费全省采取专项下达指标的办法，由地区具体掌握实施，重点在山区县，本县没有享受相关政策。 1981年，山西省财政厅经费实行包干，部分留省，装备三分之一县级医疗单位，三分之二下拨装备县、乡医疗单位。 1982年，山西省明确医疗器械经费两条腿走路，“上补”与“下筹”相结同年10月，省卫生厅为本县第二人民医院装备救护车1辆。 1985年，运城地区按照省规定，对县以上医疗机构的大型设备实行收取占用费和提取折扣费的制度。 至1987年底，本县25个公立医疗单位，共有各种医疗器械1465台件，总价值796932元，300元以上的医疗器械669台（件）,价值652687.66元，其中1000元以上器械111台（件）。 1988年，省财政停止下拨乡镇卫生院的医疗器械经费。 1989年，本县有20个医疗单位增购医疗设备85台，价值19.5万元。 20世纪90年代以后，全县医疗器械购置投资主要依靠自筹。其后，随着医疗市场竞争日趋激烈，本县各医疗单位器械购置不仅数量多，且科技含量明显增大。几十万至上百万元的高端器械陆续购入，磁共振、CT、彩超、电视腹腔镜等高档器械已作为诊疗手段进入县、乡医院。为了缓解医院资金压力，有的医疗单位在购置医疗器械时，引进股份机制，吸收社会资金加入。 1992年，本县推行三级管理，加强“三基建设”。是年，全县投入30余万元，购置300元以上的医疗器械63台（件）。 1995年，全县28个医疗单位，在实行IV项目中，投资250余万元，装配购置医疗器械163台件，20个乡镇卫生院配备了B超11台，心电图18台，X光机10台。县医院安装了价值200余万元的CT1台。 1996年，全县投资180余万元，装备购置医疗器械123台件。 在推行三级管理的5年里，全县设备投资422.6433万元，装备购置医疗设备183台件。除南赵卫生院外，其余19个乡镇卫生院基本实现了“一无三配套”。进入21世纪后，本县医疗设备装备与自购一度放缓。 以乡镇卫生院为例： 2003年装备器械2台（件）,自购15台（件）; 2004年装备3台件，自购9台（件）; 2005年装备4台件，自购7台（件）; 2006年装备11台件，自购3台（件）; 2006年，全县共有千元以上的医疗设备1800余台（件）,万元以上的有380台（件）,百万元以上的特大型器械14台（件）。 2007年装备3台件，自购2台（件）, 2008年装备8台件，自购1台（件）。 2008年，县人民医院争取到西班牙设备贷款102万欧元（1020万人民币）,共增加设备23台件；县二院争取到西班牙设备贷款42万欧元（42万人民币）,共增加设备5台件。 2009年，本县依靠世界银行贷款，全县医疗设备装备有了突破性的进展。仅乡镇卫生院，当年就配备救护车10辆，其中装备3000元以上的设备221台(件）,自购3000元以上设备12台（件）,为历年之最。据统计，从2003到2013年的10年间，全县乡镇卫生院共装备3000元以上的医疗设备310台（件）,总价值93万元，自购3000元以上的医疗设备80台(件）,总价值24万元。 2013年，全县共有万元以上的器械648台件，其中5万元以上的器械93台件，10万元以上的器械145台件，50万元以上的器械27台件，100万元以上的15台件，200万元以上的器械9台件。 第二节 管理与维修 为保证全县医疗机构医疗器械正常使用，根据省、地要求，本县于1980年在全省率先成立医疗器械修配站，设站长一人，由周建中担任，4名工作人员，财政单列，差额补助。与县卫生局合署办公。 2002年，周建中退二线，由王继峰接任。 本县器修站自成立以来，承担着全县医疗设备的管理、维修及计量管理和网络管理、软硬件维护。在管理工作中，按照山西省卫生系统医疗器械管理办法（草案）,县医疗器械修配站建立了设备申购、论证、安装、调试、验收、交付使用的工作流程，以院为单位建立总账，科室建立分账，并制定管理维修制度。坚持每年下乡，深入医疗单位进行医疗器械登记和调查摸底。 在医疗器械维修上，采取上门服务、巡回服务的办法。积极配合县技术监督局及测试所做好设备的计量、鉴定和维修。从磁共振成像系统到科室空调及病员供水，从通讯设备到线路维护，在维修中都力求做到件件不漏，使全县器械完好率达到90%以上。为了提高医疗器械使用的经济效益，从1986年起，全县实行百元以上器械折旧费。 同年，本县器修站被命名为省卫生厅“医疗器械管理红旗县”，省、地分别在本县召开了医疗器械管理现场会。本县的经验在1986年山西省卫生厅编辑出版的《医疗器械管理》杂志上全文刊登。 有关资料显示，本县器修站从1980年成立至1988年的8年间，共修复各种大中型器械726台（件）,为国家节约资金28752.45元。从2003到2013年，10年间共维修复器械4486台（件）。其中2012年维修多达1270台（件）。 |
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