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病案收集中心 亲诊乳腺癌一例 01
乳腺癌的产生主要与肥胖、生活习惯紊乱和遗传因素有关。患有乳腺癌的少数人在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液；到中晚期可出现“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”；其中食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现，严重者可引发生命危险。
乳腺癌后期可出现淋巴转移：乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。 02
这一例病案距今已经有十一年之久了，记得郝大姐当时就诊时才56岁，其就诊的主要原因为双乳腺占位1年余，加重1月余。
据郝大姐所述，她平时性格有点低沉，时常抑郁，好生闷气。于一年前的体检中发现双乳房出现结块，经检查显示：左乳9~10点钟方向20.3×16.3×16.1mm占位，右乳1~2点钟方向10.2×7.3×8.8mm占位，起初按照乳腺结节的症状进行治疗，效果不明显。 2011年5月初在一次意外中不慎骨折，后乳房结块进一步增大，在进行病理检查中诊断为乳腺癌。因郝大姐不想通过手术治疗，故因人介绍来我诊所就诊。
初见郝大姐，她就低着头不作声，询问病情也是小声低语。不过好在交流顺畅，通过询问相关病史病症，我对郝大姐的病症也有了进一步的了解。 其具体表现为：双侧乳房肿块坚硬，凹凸不平，与周围分界不清，但不红、不热、不痛。口干口苦，烦热眠差，舌淡苔白腻，舌下瘀阻，脉弦滑。 乳腺癌诊治全过程 01  综上所述，西医诊断为乳腺癌，中医诊断为乳岩，证型为气滞血瘀，痰瘀互结。因此以疏肝理气，活血化瘀，化痰消结为治则。并拟方为青皮甘草汤、导痰汤合消瘰丸加减化裁。
处方如下：柴胡10克、三棱10克、莪术10克、青皮10克、生甘草10克、法半夏30克、茯苓20克、陈皮15克、胆南星15克、炒白芥子30克、橘核10克、鳖甲30克、浙贝30克、牡蛎30克、龙骨15克、丹参30克、红花15克、猫爪草30克、夏枯草15克、土鳖虫10克、全蝎10克、蜈蚣3条、炮山甲粉3克（吞服）、丝瓜络10克、水蛭6克、川断15克、骨碎补15克、炒酸枣仁30克、远志15克。7剂，水煎服，日一剂，早中晚三次温服。 同时量身配制丸子药一付，与水药同时服用。 02 复诊时，郝大姐反馈，用药7剂后，睡眠转佳，骨折也已基本好转，口干口苦也没之前那么严重了。 按照郝大姐症状变化，在上方的基础上去掉炒酸枣仁、远志、川断、骨碎补，加山慈菇10克，继服7剂。此后根据郝大姐病症的变化在此方基础上稍做加减，继续服药。
郝大姐先后服药3个月，于9月底在微信发来检查结果，双乳肿块明显缩小，化验糖类抗原、癌胚抗原皆正常。 关于乳腺癌的辨证论治 01  本患者平素情绪抑郁，情志不畅，致使肝气失于调达，阻滞乳中经络及胁络，气滞血瘀，痰浊滞结，日久变生乳中结块。故治疗当以行气化瘀，除痰散结为则。
方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，三棱、莪术、青皮以行气破皮；法半夏、茯苓、陈皮、胆南星、白芥子以化痰浊；橘核、鳖甲、浙贝、牡蛎、猫爪草、夏枯草共同软坚散结；丹参、红花活血化瘀；土鳖虫、全蝎、蜈蚣、炮山甲粉、丝瓜络、水蛭以活血通络，因久病必瘀，久病入络，非虫类药不足以通经活络也；川断、骨碎补以促进骨折愈合，炒酸枣仁、远志养血安神。二诊患者症状好转，更加山慈菇以加强软坚散结之功效。 全方集行气破气、祛痰化瘀、散结通络药一方，患者服用后疗效满意。 END |
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