金匮要略89：小柴胡汤、桂枝二麻黄一汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤。

“ 概要：小柴胡汤（经期感冒、热入血室、往来寒热、黄昏谵语、胸胁苦满、恶心），桂枝二麻黄一汤（往来寒热，热多寒少，各半汤、一二汤根据寒热调整桂枝麻黄比例），半夏厚朴汤（梅核气，喉中不上不下，心脏被握），甘麦大枣汤（子宫阴部干燥无津液，发热癫痫）。”

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第二十二章 妇人杂病脉证治

条辨一：妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

正值月经期感冒，热入血室，往来寒热，用小柴胡汤（柴胡、半夏、黄芩、党参各三钱，炙甘草三钱，生姜二片，大枣十枚）。

小柴胡汤入三焦，入肝经，肝经络子宫，故有效。

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条辨二：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之，无犯胃气及上二焦，必自愈。

月经期感冒，黄昏时会说胡话，说见到鬼。用小柴胡汤治疗。

大承气汤证（厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝1-2钱）也会说见到鬼，为实热，大便难。

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条辨三：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

月经时感冒，七八天后已经不发热，胸胁苦满，用小柴胡汤，不用扎期门穴。

小柴胡汤的主症是胸胁苦满、恶心，胸胁苦满、往来寒热，有其中一个症状就可用小柴胡汤。

往来寒热（不恶心）的处方还有：

• （1）桂枝二麻黄一汤（桂枝3钱，白芍2钱，麻黄1钱（3:2:1），杏仁3钱，生姜3片，甘草2钱，大枣10枚），寒少热多。
• （2）桂枝一麻黄一汤（2:2:1），寒热相等。
• （3）麻黄二桂枝一汤（2:2:2），寒多热少。

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条辨四：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

阳明病分两种，白虎汤证（燥渴）、大承气汤证（便秘）。阴部流血，神昏谵语，也是热入血室，经期感冒，用小柴胡汤。

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条辨五：妇人严重如有炙脔（luán），半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。

右五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

此方常用。妇人感觉喉咙中有梅核气（似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下），一直梗在咽部，或有烧灼感，怎么吞、咳也出不来，实际是气阻塞在此，没有实物，用半夏厚朴汤。

另一特殊症状也用此方：感觉好像有人把心脏握住。

半夏厚朴汤：半夏5钱，厚朴3钱，茯苓4钱，生姜3片，苏叶2钱。

• （1）生姜，用于去胃中停水。
• （2）半夏，去痰去水。
• （3）厚朴，行气，喉为气脉经过之处，常用厚朴行气。
• （4）茯苓，去水。
• （5）苏叶，行肺气。麻黄用于发表让整个肺在动，苏叶仅用在喉咙。

妇人喉中梗塞的原因：古代女人不能出门，产生郁闷。

感觉心脏被握住的原因：妇人出门少，运动少，喝水容易水停在胃，水为寒水，一直积累到一定量，造成水克心火，反扑到心脏，用水去浇火，所以感觉到心脏收缩的很厉害，如有手抓住心脏。病的源头在胃的停水。

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条辨六：妇人藏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。

甘麦大枣汤

甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

右三味，以水六升，煮取三升，分温三服，亦补脾气。

藏（脏）燥，专指子宫干燥，阴部无津，干。

经常无缘无故流眼泪，例如聊天时泪不断的流。子脏（子宫、阴道）干燥的原因：津液要经由任脉、冲脉从上面下来，无法进入而回逆上去，从眼睛流出来，可能看到半夜在哭，如神灵所为。

此方的另一种应用。不管男女或孩子，发癫痫可用此方。

• （1）癫痫：突然躺下，像鬼附身一样，吐涎沫，眼上吊，抽筋。
• （2）肝苦急（抽筋），急食甘以缓之。三味药都是甜的，用于肝苦急抽筋。
• （3）小孩子高烧癫痫，腹诊手会摸到一条条硬筋，为苦急，需补甘味，甘味行阳。

  

• （4）三味药甘味作用大，甘（土）生辛（金），金对应肺，促进肺中津液新陈代谢。新津液上去，浊痰排出（下利），所以服药后会拉肚子，肚子变软。

病在上，用吐法；病在下，用下法；病在中，用和解法。

• （1）吃了没有上吐下泻作用的药物，而出现了下利，说明病在下，出现吐，说明病在上。
• （2）临床上，例如通结石（肾），用猪苓汤，服药后可能会吐，此为吸管效应，类似茶壶上面开口下面壶嘴才能出水，不要怀疑开错了药。