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《神农本草经》 半夏味辛。平。主治伤寒寒热。心下坚。下气。喉咽肿痛。头眩。胸胀。咳逆。肠鸣。止汗。一名地文。一名水玉。生槐里川谷。 《名医别录》 半夏生微寒熟温。有毒。主消心腹胸中膈痰热满结。咳嗽上气。心下急痛坚痞。时气呕逆。消痈肿。胎堕。治萎黄。悦泽面目。生令人吐。熟令人下。用之汤洗。令滑尽。一名守。一名示姑。生槐里。五月八月采根。暴干。（射干为之使。恶皂荚。畏雄黄生姜干姜秦皮龟甲。反乌头。） 【性味归经】 辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。 【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。用于湿痰，寒痰证；胃气上逆呕吐；心下痞，结胸，梅核气；外用治痈疽肿毒，瘿瘤痰核，无名肿毒，虫蝎螫伤。 【现代药理研究】 1.镇咳祛痰半夏中含有的总游离有机酸具有止咳祛痰作用；半夏的镇咳作用与可待因相似但作用稍弱。半夏煎剂灌胃，对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液引起的咳嗽具有明显抑制作用[1]。半夏水提物的镇咳作用明显强于醇提物，野生半夏明显优于栽培半夏[2]。 2.对消化系统的作用 (1)镇吐：生半夏、制半夏的水提取物和醇提取物对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐都有一定的镇吐作用。有效成分可能是生物碱、植物固醇、甘氨酸、葡萄糖醛酸。 (2)抗腹泻：清半夏75%乙醇提取物灌胃给药，能拮抗蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻，显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进。 (3)抗溃疡：清半夏95%乙醇提液能抑制胃窦分泌，降低胃液的游离酸度，降低胃液总酸度，抑制胃蛋白酶活性和促进胃黏膜修复。 3.对心血管系统的作用 清半夏水煎液预防给药，对氯化钡诱发的大鼠心律失常有明显的拮抗作用。半夏还可以降低全血黏度、明显抑制红细胞聚集和提高红细胞的变形能力。 4.抗旱孕 早孕小鼠皮下注射1.25 mg/ml半夏蛋白0.2ml,抑孕率为50%;兔子宫内注射500μg，其抗胚胎泡着床率达100%。半夏的抗着床作用可能是由于半夏蛋白结合了母体和/或子体细胞膜上的某些糖结构，改变了细胞膜的生物学行为所致[3]。 5.镇痛 清半夏75%乙醇提取物能显著延长小鼠甩尾反应的潜伏期，显著抑制乙酸引起的小鼠扭体反应次数。 6.其他 半夏蛋白、多糖、生物碱均有抗肿瘤作用。半夏还有抗炎、抑制神经系统、镇静催眠和糖皮质素样作用[2]。 【炮制研究】 生半夏有毒，含刺激性苷，有强烈涩味，其苷元为尿黑酸，苷的刺激性比游离酸更强；所含3，4-二羟基苯甲酸有强烈的辛辣味。内服需制用。用生姜、白矾、甘草、皂角等辅料炮制，均可降低或消除其毒性。常用炮制品有生半夏、清半夏(单用白矾溶液浸泡)、姜半夏(生姜煎汤，白矾浸泡)、法半夏(用甘草煎汤、生石灰浸泡)。半夏炮制方法不同，其毒性亦异，毒性以生半夏最大，生半夏>清半夏>姜半夏>法半夏[4]。 半夏传统炮制浸、漂时间过长，水溶性成分损失约88.1%，醇溶性成分损失87.5%，生物碱损失50%。所以，目前清半夏、姜半夏、法半夏都采用新工艺炮制，减少浸、漂时间，以保证既降低毒性，同时又能保留半夏的药理作用和临床疗效。 【金匮要略原文】 伤寒论方-含“半夏”凡18方： 葛根加半夏汤(半升3服)，小柴胡汤(胸中烦而不呕者/渴者去半夏)半升3服)，小青龙汤(渴者去半夏)半升3服)，厚朴生姜半夏甘草人参汤(半升3服)，大柴胡汤(半升3服)，小陷胸汤(半升3服)，半夏泻心汤(半升3服)，生姜泻心汤(半升3服)，甘草泻心汤(半升3服)，旋覆代赭汤(半升3服)，黄芩加半夏生姜汤(半升3服)，竹叶石膏汤(半升3服)，苦酒汤(14枚1服)，黄连汤(半升5服)，柴胡桂枝汤(二合半3服)，柴胡加龙骨牡蛎汤(二合半4服)，柴胡加芒硝汤(二十铢2服)，半夏散及汤(1/3方寸匕1服)。 金匮要略方-含“半夏”凡36方： 大半夏汤(二升1.5服)，小半夏汤(一升2服)，小半夏加茯苓汤(一升2服)，甘草泻心汤(半斤3服)，小柴胡汤(半斤3服)，半夏厚朴汤(一升4服)，栝楼薤白半夏汤(半斤4服)，生姜半夏汤(半斤4服)，厚朴麻黄汤(半升3服)，麦门冬汤(一升6服)，越婢加半夏汤(半升3服)，小青龙加石膏汤(半升3服)，附子粳米汤(半升3服)，大柴胡汤(半升3服)，小青龙汤(半升3服)，半夏泻心汤(半升3服)，黄芩加半夏生姜汤(半升3服)，黄芩人参汤(半升3服)，竹叶汤(呕者加半夏半升3服)，温经汤(半升3服)，黄芪建中汤(疗肺虚损不足,补气,加半夏三两3服)，厚朴七物汤(呕者加半夏五合5服)，柴胡桂枝汤(二合半3服)，桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤(半升6服)，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤(半升6服)，苓甘五味加姜辛半杏大黄汤(半升6服)，奔豚汤(四两5服)，泽漆汤(半升10服)，甘遂半夏汤(12枚1服)，射干麻黄汤(8枚大者3服)，干姜人参半夏丸(二两10服)，白术散(心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏20枚大者15服)，赤丸(四两100服)，半夏麻黄丸(1.5小豆大1服)，半夏干姜散(半方寸匕1服)，鳖甲煎丸(一分50服)。 伤寒论 辨太阳病脉证并治（中）第六 33、太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。 37、太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。 40、伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。 41、伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。 66、发汗后。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 94、太阳病。未解。脉阴阳俱停。一作微必先振慄汗出而解。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉微一作尺脉实者。下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤。一云用大柴胡汤。 96、伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。 97、血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏府相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。一云。藏府相违。其病必下。胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已。渴者。属阳明。以法治之。 99、伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。 100、伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。 103、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。一云呕止小安郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。 104、伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之以不得利。今反利者。知医以丸药下之。此非其治也。潮热者。实也。先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。 107、伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 辨太阳病脉证并治（下）第七 136、伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸。无大热者。此为水结在胸胁也。但头微汗出者。大陷胸汤主之。 138、小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。 141、病在阳。应以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其热被劫。不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴者。服文蛤散。若不差者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。三物小白散 144、妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。 146、伤寒六七日。发热。微恶寒。支节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡桂枝汤主之。 148、伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。此为阳微结。必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出。为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。 149、伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。 157、伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之。 158、伤寒中风。医反下之。其人下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕。心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。 161、伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋覆代赭汤主之。 165、伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。 172、太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。 173、伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。 辨阳明病脉证并治第八 229、阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。与小柴胡汤。（康平本作“柴胡汤主之”） 230、阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白胎者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然汗出而解。 231、阳明中风。脉弦浮大。而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。耳前后肿。刺之小差。外不解。病过十日。脉续浮者。与小柴胡汤。 辨少阳病脉证并治第九 266、本太阳病不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。 辨少阴病脉证并治第十一 312、少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。 313、少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。 辨厥阴病脉证并治第十二 379、呕而发热者。小柴胡汤主之。 辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四 394、伤寒差以后。更发热。小柴胡汤主之。脉浮者。以汗解之。脉沉实（一作紧）者。以下解之。 397、伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐。竹叶石膏汤主之。 金匮要略3 百合狐惑阴阳毒 10、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝一作嗄，甘草泻心汤主之。 金匮要略4 疟病 2、病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 金匮要略6 血痹虚劳 14、虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气 6、咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 8、咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 9、脉沉者，泽漆汤主之。 10、大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 13、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 14、肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 15、肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤方见咳嗽门中。 金匮要略8 奔豚气病 2、奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 金匮要略9 胸痹心痛短气 4、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。 金匮要略10 腹满寒疝宿食 9、病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 10、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 12、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 16、寒气厥逆，赤丸主之。 *、《外台》柴胡桂枝汤 治心腹卒中痛者。 金匮要略12 痰饮咳嗽 18、病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。 23、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 28、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，《千金》作呕家不渴，渴者为欲解，本渴今反不渴。心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云：小半夏加茯苓汤。 30、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 35、咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 38、咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。即桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤 39、水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。即苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 40、若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。即苓甘五味加姜辛半杏大黄汤 41、先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。 金匮要略15 黄疸 20、黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。 21、诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤。 金匮要略16 惊悸吐血下血胸满瘀血 13、心下悸者，半夏麻黄丸主之。 金匮要略17 呕吐哕下利 10、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 11、干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 12、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 15、呕而发热者，小柴胡汤主之。 16、胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。 20、干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 21、病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 *、《外台》黄芩人参汤 治干呕下利。玉函经云人参黄芩汤。本为黄芩汤，内容与伤寒论黄芩汤内容异，故改之。 金匮要略20 妇人妊娠病 6、妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 10、妊娠养胎，白术散主之。 金匮要略21 妇人产后病 2、产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 9、产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 *、附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛但烦者，此汤主之。 金匮要略22 妇人杂病 1、妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 5、妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 9、问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 |
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