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作者:林利城 2017年11月12日
男，63岁，头晕，视物旋转，口干，口苦，身上油腻，心烦，欲呕，腹胀，纳少，大便可，小便浊，泛油，舌淡红，苔腻偏黄，脉沉滑。
头晕，视物旋转，口干，口苦，心烦，欲呕，纳少，考虑为少阳病，口干，口苦，身上油腻，心烦，欲呕，腹胀，纳少，小便浊，泛油，舌淡红，苔腻偏黄，脉沉滑。湿热泛溢三焦的表现，拟小柴胡汤合三仁汤，拟方如下：
柴胡18g 半夏12g 黄芩12g 生姜6g
党参12g 杏仁10g 白豆蔻6g 薏苡仁40g
厚朴20g 通草10g 滑石10g 炙甘草10g
执三剂。
二诊，头晕明显减轻，仅在起床时少许头晕，无欲呕，无恶寒发热，无项痛，伴有腰痛，沉重感，咽痛，口干(欲饮)、无口苦，无两胁肋疼痛，无心烦，伴有腹胀，无腹痛，无四肢乏力，梦多，小便多，大便可，纳寐可，舌淡红，苔白，左寸脉略浮，关尺弦滑，右脉弦滑。
患者头晕，口干，脉弦，考虑为少阳病，咽痛，口干(欲饮)，考虑为阳明病，有腰痛，沉重感，腹胀，小便多，舌淡红，苔白，脉滑，考虑为太阴水饮内停中下二焦，有腰痛，沉重感，考虑为肾着汤证，小便多，舌淡红，苔白，左寸脉略浮，考虑五苓散证，五苓散温阳利水且能解表。拟小柴胡加石膏汤、肾着汤、五苓散:
柴胡16g 黄芩10g 半夏10g 生党参12g 炙甘草10g 大枣10g 生姜10g 桂枝10g 泽泻20g 猪苓10g 茯苓30g 白术15g 干姜6g 石膏40g 今日三诊，患者无头晕、腹胀，无口干，无腰痛，仍有咽痛，仍夜尿多，4-5次，考虑少阳证消，仅阳明太阴合病，上方去小柴胡汤，拟肾着汤合五苓散加石膏。 患者症状改善，按照六经辩证，取得比较满意的结果，患者表现为多种多样的症状，每一诊都按照六经辩证，方证辩证，随证治之，告诉我们每次都是要仔细分析患者六经，病机。
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作者简介：林利城，钦州市中医医院脑病科，主治医师，善于运用六经辩证，针灸治疗脑病科常见病，多发病，取得良好的效果，深受患者的赞誉及喜爱。 |
