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仲景方若能方证相应，确实效若浮鼓， 六经（病）辨证，不失为一种捷径。 经方调治医案15 D061152 2022年04月22日 一女，61岁，乳腺癌术后15年，胃癌术后3年，肠系膜纤维瘤术后1年，2017年PET/CT提示宫颈癌待排，但检查阴道镜无殊，HPV-DNA分型检测：HPV-52型 阳性。因“腰背处疼痛”求诊。腰部影像学检查排除了腰椎疾病。看过不少医师，中西药用过不少，怀疑肿瘤复发，但检查未发现复发瘤灶。从就诊时看患者情绪是焦虑的。 详细询问病史：两胁作痛不舒，连及腰背，乏力疲劳，烦躁郁闷感，食欲尚可，夜寐差，入睡困难，易醒，小便可，大便1-2日1次。舌淡红，薄白苔，脉沉、弦细。 辨：少阳太阴合病，气血不足。 方：小柴胡汤合四物汤加芡实、鸡内金、黄芪、龙眼肉、焦麦芽。共7剂，日1剂。 反馈：患者诉看药方都是平常药，效果还挺好。 二诊：夜寐差，入睡困难，易醒，乏力疲劳减轻，已无两胁作痛，腰背疼痛大缓，舌淡红，薄白苔，脉沉、细、缓。 方：续前方，加重熟地黄、白芍、煅龙骨。继续巩固。 按：该患者肿瘤病史复杂，病程日久，长期备受复发转移、手术等煎熬，可谓心力交瘁，承受着生理、心理上的巨大压力。加上辗转各大医院许久，加上条件不错，多历经名医之手，但对中药已丧失了信心。此次前来本是例行公事配点中药调理，聊胜于无。却见效果颇著，复诊说道：看您比较年轻，还以为……。确实跟头发苍苍老中医相比，咱确实年少。 大多数人都是认为，头发越白，中医水平越高。盖因中医学是经验医学。但是如果中医学经验不能复制，衰落是迟早的事（现在已经衰落了）。我认为提高中青年中医水平刻不容缓，绝不能寄希望于头发苍苍了，医术才高高了。 所以学习经典，运用经方，并且是行之有效的，可以复制的经方使用经验，才有利于中医水平的普遍性提高。换句话说，学习了这个使用方法，就算是青年医师，也能有效果，如此中医才能兴盛。 此患者胁痛连及腰背，烦躁郁闷、脉弦，属少阳病枢机不利。乏力疲劳，脉沉细，太阴气血不足。根据小柴胡的四大主症，比较容易辨证使用小柴胡汤化裁，可加上四物汤。四物汤中有当归、川芎，其实是血虚、血瘀的方剂。肿瘤患者日久夹瘀是有的。辨证用方均很简单快速。如果仅凭腰痛，如不细问其实是胁痛连及腰痛，很可能以肾阴虚腰痛入手，但患者舌淡红，薄白苔，不是阴虚之象，阴虚多舌红苔少，脉细带数促。所以与医经不同，使用经方，问诊十分重要。 声明： 1.本号原创版权归本号所有，如需转载请联系本号编辑并留言，标明出处！禁做商用！ 2.本号所转载的文章仅供大家学习交流使用，均在合理使用范围内。 3.如果引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或者侵犯了其他权利，烦请告知编辑，本号编辑将立即改正或删除。    |
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