仲景方若方证相合,确实效如桴鼓。 采用六经(病)辨证,不失为一种捷径。 经方调治肿瘤案1 女,58岁,2020年6月确诊右乳癌伴腋窝淋巴结转移,胸部CT提示合并肺原发恶性肿瘤。9月行右乳癌根治术,术后恢复尚可,ER强阳,PR阴性,HER2(++),2020年10月至2021年3月行化疗,化疗期有四度骨髓抑制伴消化道反应,对症处理。 6月份开始放疗,住院用胃复安等,食欲愈发不佳,又兼咽痛,头眩,患者自诉无法再坚持下去,要求服一些中药配合。 中医四诊收集 微怕冷,无发热汗出,咽干痛,饮水可稍缓解,颈部不适(既往颈椎病),间断呕吐,头眩,无头痛,心悸胸闷,无明显乏力,食欲减退,二便调。察舌淡,苔白,稍腻,脉沉弦,寸部略浮。 中医分析: 少阳病,兼有水饮上犯。 口咽干,食欲减退,脉弦,暗合少阳条文, 舌淡苔白腻,脉沉,结合心悸头眩,呕吐,考虑水饮上犯导致,又水饮停胃,则呕吐,食欲下降。可考虑泽泻汤,止水饮冒眩(金匮)。 颈部不适,估计略有水气侵于肌肤,但无身重。大便不溏不干,暂不合太阴。 微怕冷,颈部不适,脉沉弦,重按无力,可能有少阴表证(按胡希恕六经辨证)。 咽干痛,寸浮,考虑水饮蕴热,不太重,可暂时用一点石膏。 那全方用,小柴胡汤合泽泻白术汤,加石膏。 7天服完后 反馈:咽干痛减少七八成,头不眩晕,无呕吐,偶有心悸。 调整: 去石膏、生姜,加桂枝,茯苓。 此案,均用伤寒六经(病)辨证,不同一般采用中医内科学教材的脏腑辨证,这也是中医诊病的一个方法,无谓孰优孰劣。临证时,可穿插使用这类辨证方法,以期追求中医疗效最大化。 |
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