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最近一周，大家对于新冠感染该如何预防和应对都有了心理准备，不再像一开始时那么恐惧和惊慌。 但对于家里有 3 月龄以下宝宝，特别是刚出生不久的新生儿，新手爸妈心里绷着的那根弦始终不敢放松： 宝宝那么小任何药都不能吃，万一感染新冠怎么办？发热门诊那么拥挤，宝宝一发热就必须去医院吗？ 我们今天来详细说说：新生儿和 1～3 月龄宝宝感染新冠，应该如何应对。 新生儿和小宝宝感染新冠 会有哪些症状？如何应对？ 感染新冠病毒后，出现症状的小婴儿，其表现与其他呼吸道病毒感染症状类似，也与成人感染新冠后症状没有本质区别。 如果宝宝有明确的流行病学接触史，比如照料者和其他家庭成员相继出现发热、咳嗽等新冠典型症状，伴随咽痛、鼻涕等，随后小宝宝出现发热、鼻塞、咳嗽，这时首先考虑宝宝感染新冠。 小宝宝感染新冠可能出现的症状包括：发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、呼吸急促/呼吸困难、呕吐、腹泻、拒奶/尿少、嗜睡（昏昏欲睡，无法唤醒）、易激惹（烦躁、持续无法解释的剧烈哭闹）等。 发热、鼻塞、咳嗽、进食困难是小宝宝新冠感染较常见的症状。 我们把 3 月龄以下宝宝的护理方法总结如下： 发热护理方法 第一步，正确测量体温 ● 在宝宝安静状态下进行测量，以腋下体温为准； ● 注意避免在剧烈哭闹、吃奶后、排便后或过度包裹时测量体温； ● 腋温高于 37.5 °C 或肛温高于 38 °C，即为发热。 第二步，以让孩子的舒适为主，适当增减衣物 如果孩子手脚冰凉并伴随发抖，可适当增加衣物或哪里凉，盖哪里，注意千万别过度捂热； ● 如果孩子身上有汗，可以在房间没有对流风的情况下，脱掉孩子过多衣物，减少穿盖，最好可以保持室温在 18～22 °C； ● 有任何拿不准的情况，建议及时就医。 ⚠️ 注意事项： ❌ 不推荐自行使用任何退热药或感冒药 ❌ 不推荐用乙醇（酒精）擦拭，存在中毒风险 鼻塞鼻涕护理方法 ① 保持环境湿润，湿度以控制在 50%～60% 为宜； ② 鼓励多母乳或配方奶补充水分，有助于稀释分泌物舒缓呼吸道黏膜，促进鼻涕流出； ③ 可使用生理性海水或高渗海水滴鼻或喷鼻或洗鼻，可以使用吸鼻器清理鼻腔； ④ 可试着用孩子能接受的舒适温度的温热毛巾热敷宝宝鼻子根部； ⑤ 可以试试多竖抱（需要注意保护好颈部），或在宝宝平躺时将其上半身抬高至少 30 度角，有利于鼻涕排出。如果孩子舒服就可以这样，如果孩子不舒服就停止。孩子入睡后一定要让仰卧，放平入睡。 咳嗽护理方法 ① 保持环境湿度在 50%～60% ； ② 鼓励多母乳或配方奶补充水分，对缓解咳嗽有好处； ③ 可让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室呆上 5～10 min，有助于缓解咳嗽； ④ 咳嗽时多竖抱，或者让宝宝趴在大人身上（注意口鼻别捂住），这时候孩子是最舒服的。 新生儿和小宝宝感染新冠 什么情况需就医？如何防护？ 对于 3 月龄以下的宝宝，轻症可以在家护理。在家护理的同时，建议爸妈进行宝宝情况的同步记录，便于后续问诊。 宝宝病情及状态记录 ① 宝宝开始发热的时间，发热体温以及体温变化； ② 宝宝除了发热以外的其他症状的描述； ③ 宝宝睡眠和食欲（喝奶量）的记录，包括精神状态，大小便次数； ④ 宝宝发热之前是否接触过有类似症状的人； ⑤ 如果部分情况怕描述不精准也可以拍相片或录下视频。  3 个月以下的宝宝，尤其新生儿，万一存在其他病原体感染，因为临床表现不典型，病情进展快，家长很难自行判断，必须咨询或看诊医生加以鉴别。 如果宝宝状态不错，建议优先选择线上问诊，避免线下就医排队导致的其他交叉感染。 如果出现以下情况，建议及时带孩子线下就诊： 3 个月以下宝宝需要就医的 6 种情况  症状 具体表现  1. 发热 腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38 °C 2. 呼吸急促 在宝宝安静状态下，看肚皮起伏情况来测量宝宝呼吸频率，至少连续观察 1 分钟： ● ＜ 2 月龄，呼吸超过 60 次/分； ● 2～12 月龄，呼吸超过 50 次/分； 3. 呼吸困难 伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）； 4. 意识障碍 比如嗜睡、昏睡、昏迷，易激惹，各种刺激不能清醒、虚弱、哭声尖或持续哭吵，或者出现抽搐； 5. 进食困难、尿量减少 / 无尿或有脱水表现 拒奶、吮吸无力、尿量少于正常 50% 以上（可通过和平时的尿布数量计算对比）、皮肤弹性差、毛细血管再充盈时间 ≥ 3 s（按压宝宝手指 5 s，回血时间 ≥ 3 s）、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪等； 6. 皮肤苍白，口唇或者四肢发紫、皮疹压之不褪色、前囟饱满 伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）； ⚠️ 有任何拿不准的情况，尤其本身有其他疾病的宝宝，建议及时就医。 带不到 3 月龄的宝宝线下就诊，不建议给宝宝戴口罩。2 岁以下婴儿气道较小，佩戴口罩后，呼吸会很困难，容易出现缺氧，甚至窒息风险。 爸爸妈妈可以这样做，来尽可能地避免宝宝在医院交叉感染： 带小宝宝就医的 5 个防护措施 1. 大人佩戴好口罩，接触宝宝前，比如触摸宝宝脸庞等，推荐家长用肥皂水洗手，没有流动水时，建议用含酒精的消毒剂清洁双手； 2. 在等待就诊的过程中，一个大人在现场等待，一个大人抱着宝宝在空旷的地方或自家车里，避免长时间与密集人群接触； 3. 如果经济条件许可，可以选择有儿科的私立医院，候诊病人少，等待时间短； 4. 从医院回来后，给宝宝洗澡，更换衣物，宝宝穿的羽绒服等外套或盖的小被子，放到阳光下晒晒或用单独放在通风处 1～3 天以上，或用酒精喷雾或其他消毒剂消毒，避免将外边的病菌带回家； 5. 陪同宝宝就诊的大人，回家后要做好清洁消毒工作。 如果妈妈感染新冠 还能哺乳和看护宝宝吗？ 如果妈妈和宝宝均被怀疑 / 确诊为新冠，那么妈妈和宝宝可以同室护理，正常进行哺乳。 如果只有妈妈被怀疑 / 确诊为新冠，建议与宝宝分室隔离，并在采取适当的防护后进行母乳喂养。 新冠病毒是否会通过乳汁传播给宝宝尚无足够的证据，基于现有的研究来看风险较低。 如果妈妈感染了新冠或者接种了疫苗，由于母乳含有母乳抗体及其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫，因此尽可能鼓励继续母乳喂养。 妈妈感染新冠后哺乳防护措施 1. 尽量与其他家庭成员（包括宝宝）分室隔离，并在共用空间戴上口罩； 2. 由其他健康的看护人（抗原检测阴性，同时检测要做 5 天）护理婴儿； 3. 母乳亲喂的妈妈，需佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩，在抱着婴儿之前，用肥皂和水洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，请使用 60% 以上酒精含量的洗手液； 4. 母乳瓶喂的妈妈，在挤奶过程中，要同样佩戴口罩，并用肥皂和水充分清洁双手，清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴，盛放母乳的奶瓶交给他人前要做好外部清洗或消毒，避免经奶瓶传播病毒； 5. 妈妈出现症状 5 天后，超过 24 小时不发烧，并且其他症状正在改善的时候，可以解除隔离； 6. 如果妈妈是无症状感染者（检测阳性，但没有症状），从检测阳性开始算 5 天后，可以解除隔离； 7. 隔离期结束后，妈妈仍应戴口罩直至第 10 天后，再摘掉口罩。 新生儿和小宝宝担心感染 体检和疫苗可以延后吗？  关于体检 通过健康体检，可以及时了解宝宝的生长发育情况，及时发现遗传代谢病等先天性疾病。 我们把宝宝 3 个月之前建议做的健康体检，单独列了出来，咨询了儿保科医生，依次标注了可延后的时间，家长们可以提前规划：
需要注意的是，如果是出生前后有高危因素的宝宝，比如早产儿、低出生体重儿、曾在新生儿期住院、孕期有异常等情况的，需要根据医生的建议，增加健康检查频次，是否可以延后，建议家长及时跟医生沟通。 关于疫苗 建议在做好防护的前提下，按程序及时带孩子接种疫苗。推迟接种会推迟疫苗开始产生保护的时间，也就增加了感染相应疾病的风险。 我们把新生儿和 1～3 月龄宝宝需要接种的疫苗单独列了出来，是否可延后也都标注了，大家可以参考，点击放大，查看大图👇  参考文献 [1] Shetal Shah . My partner and I got COVID-19 vaccines while I was pregnant, but is it safe for our newborn to be around unvaccinated people? https://www./English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/is-it-safe-for-our-newborn-to-be-around-unvaccinated-people.aspx [2] Kenneth McIntosh . COVID-19: Epidemiology, virology, and prevention [3] Patient education: COVID-19 and children (The Basics) https://www./contents/covid-19-and-children-the-basics [4] Shidan Tosif, Sarah McNab. COVID-19 in babies – here’s what to expect https:///covid-19-in-babies-heres-what-to-expect-181940 [5] Vincenzo Berghella, Brenna L Hughes. COVID-19: Overview of pregnancy issues https://www./contents/covid-19-overview-of-pregnancy-issues [6] Sarah Hamid, et al. COVID-19–Associated Hospitalizations Among U.S. Infants Aged <6 Months — COVID-NET, 13 States, June 2021–August 2022 https://www./mmwr/volumes/71/wr/mm7145a3.htm?s_cid=mm7145a3_w [7] Breastfeeding and Caring for Newborns if You Have COVID-19 https://www./coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/pregnancy-breastfeeding.html [8] Mark T. Ogino, Elana Pearl Ben-Joseph. Coronavirus (COVID-19): How to Protect Babies and Toddlers. https:///en/parents/coronavirus-young-kids.html [9] Ryan M. Pace et al. COVID-19 and human milk: SARS-CoV-2, antibodies, and neutralizing capacity. https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC7523143/ [10] Care for Breastfeeding People Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 https://www./coronavirus/2019-ncov/hcp/care-for-breastfeeding-people.html [11] Shidan Tosif, Sarah McNab. COVID-19 in babies – here’s what to expect https:///covid-19-in-babies-heres-what-to-expect-181940 [12] Jaime G Deville , et al. COVID-19: Management in children https://www./contents/covid-19-management-in-children [13] Temitope Awelewa . Breastfeeding During the COVID-19 Pandemic www./English/health-issues/conditions/COVID-19/Pages/Breastfeeding-During-COVID-19.aspx [14] Acetaminophen Dosing Tables for Fever and Pain in Children https://www./English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Acetaminophen-for-Fever-and-Pain.aspx [15] 中华预防医学会儿童保健分会. 新型冠状病毒肺炎流行期间免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议.中国儿童保健杂志,2020,28 (03): 242-246. [16] 中华预防医学会儿童保健分会. 新型冠状病毒肺炎流行期间非免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及建议.中华儿科杂志,2020,58 (04): 263-268. [17] 中华人民共和国国家卫生健康委员会．新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[EB/OL]．(2022-03-14)[2022-06-11]． |
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