什么是“长期新冠肺炎（Long Covid）”？

蔚蓝色淼 2022-12-22 发布于河北

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在网上看到有关“长期新冠肺炎（Long Covid）”的报道。据说在英国，有超过100万人长期遭受Long Covid的折磨。什么是“长期新冠肺炎（Long Covid）”？“长期新冠肺炎（Long Covid）”和新冠肺炎后遗症是一回事吗？有没有方法可以治愈“长期新冠肺炎Long Covid”？我们有什么需要注意的地方？

大多数人在感染新冠病毒后两到三周内康复，长的四到十二周康复（或者病死），但一些人会在数周到数月内出现新的症状或持续表现出症状，似乎患上了一种影响多个系统的炎症性疾病。人们将首次感染新冠病毒后经过 12 周或更长时间还存在的、新发的或复发的一系列疑似关系到新冠病毒的健康问题组合称为 Post-COVID Conditions、Long Covid 等。

Post-COVID Conditions 可以影响所有年龄的患者，老年人发病率高于年轻人，女性发病率高于男性^[1]（这类似自身免疫性疾病）。患者通常报告经历了以下部分症状的不同组合：

呼吸困难或气短，身体虚弱，精神疲惫，轻微运动就感到疲劳和/或症状加重，心脏问题（可以是心悸、胸闷、心脏肥大、局灶性心脏纤维化、冠状动脉硬化、急性心肌梗塞），难以思考或集中注意力（俗称“脑雾”），心情沮丧，部分记忆丢失，出现过去没有的恐惧症，癫痫发作，持续咳嗽，关节痛、肌肉痛、胸痛、胃痛、头痛、喉咙痛等疼痛，腹泻，失眠，发烧，恶心、呕吐、食欲不振，站立时头晕，皮疹，情绪变化，嗅觉或味觉异常甚至丧失，月经周期改变，尿血、便血，下肢和眼睛周围肿胀，不同程度的肾损伤^[2]。

患者已经报告的不同症状约有 200 种，一个人身上可以有几种到十几种。这些症状可能会随着患者的身体状况或精神状况恶化而加重。

2021 年，美国残疾人法案 (ADA) 将限制人的一项或多项主要生命活动（吃喝拉撒睡、器官与系统功能等）的 Post-COVID Conditions 视为残疾，可归类为身体障碍或精神障碍。

Post-COVID Conditions 可能归因于病毒或病毒的碎片还在组织内持续存在、病毒本身和免疫系统对身体造成的的损伤引起了持续炎症和内分泌调节受损。肺、心脏、脑受到的一些损伤的恢复速度缓慢，可能留下未正常修复的组织。

新冠病毒在重症患者身上引起的多器官效应可以导致复杂的、难以修复的器官损伤，在非重症患者身上亦可引起比人们预料得更深刻的破坏，还可能涉及改变肠道微生物群。
新冠病毒引起的免疫性睾丸炎等自身免疫性疾病和中风等严重问题当然也能造成持续的影响，可以持续终生。
有些人，主要是儿童，被新冠病毒感染后出现多系统炎症综合征 (MIS)，美国 CDC 认为这也会导致 Post-COVID Conditions。
重症监护后综合征 (PICS，人在 ICU 表现出的、出院后仍可存续的一系列健康问题）可以导致虚弱、思维和判断能力下降。
人们可能因患病、住院、孤独、忧郁、目睹非日常的大量死亡等而患上创伤后应激障碍 (PTSD)，其症状可能被人们与身体症状混为一谈。本就患有抑郁症或酗酒、使用精神药物的人受到的影响可能更大。

由于病因不明确、情况复杂，目前没有针对 Post-COVID Conditions 的特异性治疗方法，可以诊断并使用抗炎药等对症治疗，并寻求精神医学支持、补充营养素。最好的防御方法显然还是不要感染新冠病毒。

部分研究显示接种 2 剂新冠疫苗会降低 Post-COVID Conditions 的发病率一半左右。