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“阳”了怎么办？要不要去医院看病？可以打疫苗吗？ 这些看似简单的问题，对于肿瘤患者和家属而言却是一件难事。 由于肿瘤患者本身免疫力相比正常人更弱，更容易感染新冠病毒，且更容易发生重症。因此，在疫情防控新形势下，肿瘤患者是不可忽视的特殊群体。  肿瘤患者感染新冠易引发重症 国务院联防联控机制11月29日新闻发布会上，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红明确表示，60岁以上的老年人、患有基础性疾病的患者和未接种疫苗的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。其中的基础疾病，就包括了肿瘤。 恶性肿瘤患者与普通人群相比，具有以下两个特点： 1、恶性肿瘤患者以中老年人居多，患者普遍免疫力较低，尤其是在化疗期间，肿瘤患者处于全身免疫抑制状态，所以比普通人群更容易感染新冠病毒； 2、肿瘤患者感染新冠后，重症率及死亡率均高于正常人群。 随着奥密克戎变异株的毒力的减弱，阳性病例的增加，肿瘤患者感染不可能完全避免。 虽然，肿瘤患者感染新冠病毒并不一定会发展为重症，但是风险仍然值得被关注。   “抗癌”与“抗疫”要两不误 面对疫情新形势，肿瘤患者该如何将“抗疫”和“抗癌”两手抓呢？对此，我们就美国国家癌症综合网络（NCCN）《癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》（以下简称“NCCN指南”）、中国抗癌协会（CACA）《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称“中国专家共识”）对于肿瘤患者感染新冠的处理给予以下建议。 就医篇 肿瘤患者需要规律复查，其目的是为了评估治疗效果或了解病情进展。在这段特殊时期里，很多肿瘤患者都关心，如果感染了新冠，是否可以推迟治疗？推迟多久？ 对此，NCCN指南推荐，新冠病毒（SARS-COV-2）检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。 至于具体推迟多久，中国专家共识指出，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗。 一般来说，从感染新冠到转阴的平均时间为7天左右，并不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。但抗肿瘤治疗推迟时间需要考虑患者的个体差异性，同时，还需要综合考虑新冠感染的严重程度、肿瘤的类型和状态、推迟治疗的风险等等，所以应与主治医生做好详细沟通。 对于肿瘤患者的就医问题，首先应充分利用网络问诊资源，如需前往医院救治，应提前整理好必要的诊疗资料，避免扎堆候诊，且注意个人防护。  用药篇 国家卫生健康委员会制定的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中推荐适合居家治疗的对象为： ①未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者； ②基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。 所以，肿瘤患者确诊为新冠后，如果肿瘤病情稳定、身体状况较好，可居家康复，但要密切监测病情进展。 居家用药方面，肿瘤患者切忌自行使用退烧药（对乙酰氨基酚和布洛芬），因为此类药物通常对肝肾功能有特殊要求，尤其是正在接受化疗或靶向治疗的患者，往往会存在肝肾功能不全等情况，自行服药可能会产生不良的药物反应。 因此，肿瘤患者自行用药前，请先咨询主治医生，确认不会产生不良的药物相互作用后，再开始用药或停药。  日常篇 对于大部分肿瘤患者来说，接种新冠疫苗，依然是目前最有效的预防手段。 中国专家共识中指出，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，也推荐肿瘤患者足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次接种新冠疫苗。 除了接种疫苗外，肿瘤患者及家属还要坚持和加强有效的防疫措施，建议肿瘤患者减少出门，如需出门必须佩戴N95口罩、勤洗手、保持安全距离；每日测量体温，多开窗通风等。 此外，肿瘤患者的“内防护”也尤为重要，肿瘤患者要特别注意科学搭配饮食，保证营养摄入充足，适当运动锻炼，不过度紧张和焦虑，强大自己的免疫屏障。 毕竟，自身免疫力才是王道，无论是应对新冠，还是抗癌。 参考资料： [1]中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会. 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识 (2022 版).中华肿瘤杂志,2022,44(10):1083-1090. [2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《新冠病毒感染者居家治疗指南》. [3]NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版 |
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