新冠用药你用对了吗？退热药的这些安全问题要注意！

新冠居家药物治疗安全用药问题(退热药篇)

随着国务院公布的 “二十条”措施和国家新10条实施，我国疫情防控转弯破局。作为自己健康的第一责任人，在备药、储药、用药问题上存在诸多困惑，用药安全更是倍受关注。为此黄家驷医院（玉山县人民医院）临床药师整理了关于退热药物安全使用的注意事项。希望大家理性对待新冠疫情，合理用药，健康平安。

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新冠病毒感染无症状者一定要用药吗？

不需要。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染。

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常用的退热药物有哪些？

• 目前推荐的退热药物主要包括对乙酰氨基酚及布洛芬。两种药物都有多种剂型，对乙酰氨基酚有片剂、缓释片、口服溶液、口服混悬液、滴剂、栓剂等；布洛芬有片剂、缓释胶囊、混悬液、混悬滴剂、咀嚼片、颗粒剂、泡腾片、栓剂等。其它的退热药还有很多，需要医生或药师指导后使用。

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使用退热药物期间还有哪些安全性问题需要注意？

1）通常只使用一种解热镇痛药，不要重复用药。

2）服用退热药期间不饮酒，不喝含有酒精的饮料，会增加肝功能损伤的风险。

3）如已经在服用其他可能导致肝功能损伤的药物（如他汀类等），合用对乙酰氨基酚可能增加对肝脏的损伤。

4）老年人如出现大量出汗、脱水的情况，需要观察液体摄入量是否足够。

5）不要自行缩短给药间隔，若未到下次服药时间，可采用物理降温的方式。

6）儿童使用退热药物需要按体重计算剂量，请参考说明书或咨询医生、药师。

7）口服液同一有效成分的不同产品间药物浓度可能不同，不可等体积替代。

8）不建议在使用布洛芬或阿司匹林的同时使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等），否则可能增加消化道溃疡风险。

9）缓释制剂不能掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，吞咽困难的患者可选择液体制剂。

没有一种退热药是绝对安全的，但总的来说布洛芬及对乙酰氨基酚的安全性较好，治疗剂量下不良反应轻微。

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退热药使用剂量及间隔时间

成人对乙酰氨基酚每日最大剂量为2克，过量可能会导致严重的肝功能损伤。一些复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，如需联合应用复方感冒药，必须谨慎计算对乙酰氨基酚的总剂量，每天对乙酰氨基酚的总量不能超过2克，以免造成严重不良反应。下表列举了一些复方感冒药的成分，供用药时参考，避免重复用药。另外，请大家注意感冒药盒上是否有“氨/酚、苯/敏、麻”等字样，这些字样在感冒药中一般分别特指“对乙酰氨基酚、苯海拉明/氯苯那敏、伪麻黄碱”。

常用复方感冒药目录及成分含量表

其他退热药物使用时需注意事项

其他药物还有阿司匹林泡腾片、洛索洛芬钠片或清肺排毒颗粒、连花清瘟胶囊等中成药。需要注意的是，用药同样需要注意该药品的禁忌和注意事项，使用前请仔细阅读药品说明书。儿童患者不宜使用阿司匹林。存在用药问题可咨询医师或药师。

用药错误风险提示

（1）对乙酰氨基酚

①用药错误1：重复用药，对乙酰氨基酚与某些复方感冒药（包括中药成方）中含有对乙酰氨基酚同时使用。

正确做法：

只用一种药，不要多重药一起用，避免重复用药增加副作用；

用药前请仔细查看药品说明书【成份】，避免重复用药；

药品名称含有“氨酚”字样的复方药品包含对乙酰氨基酚。

②用药错误2：退烧药疗程过长，退烧药疗程超过3天。

正确做法：

退烧药使用不超过3天，超过3天需及时就医并监测肝功能，疗程过长会增加肝功能异常的风险。

③用药错误3：给药频次过于频繁，非持续发烧患者对乙酰氨基酚每天错误地多次服药。

正确做法：

退烧药不发烧不吃，体温38.5℃以上才需要服用退烧药；

如果持续发烧或疼痛：对乙酰氨基酚片或混悬剂间隔4-6小时服用一次，一天不超过4次；对乙酰氨基酚缓释片间隔8小时服用一次，一天不超过3次；

对乙酰氨基酚成人一日总剂量不得超过2g。

④用药错误4：服用方法错误，将对乙酰氨基酚缓释片错误地掰开服用。

正确做法：对乙酰氨基酚缓释片需要整片吞服，不能掰开。缓释片单片对乙酰氨基酚剂量比较大（650mg/片），缓释片通过缓慢释放延长药效持续时间，掰开服用破坏缓释作用会导致短时间内对乙酰氨基酚大量进入体内，增加药品不良事件发生风险。

（2）布洛芬

①用药错误1：儿童误服，多名儿童将布洛芬混悬液误以为是饮料错误大量服用而导致住院洗胃抢救。

正确做法：所有药品应该放置儿童接触不到的地方，尤其是家有5岁以下儿童。

②用药错误2：服用方法错误——布洛芬混悬液用前未摇匀，导致只服用了上清液，无法退烧。

正确做法：混悬液用前需要摇匀。

③用药错误3：给药频次错误——非持续发烧患者布洛芬错误的每4-6小时服用一次，布洛芬缓释胶囊错误的每8小时服用一次。

正确做法：

退烧药不发烧不吃，体温38.5℃以上才需要服用退烧药；

如果持续发烧或疼痛：布洛芬混悬剂/分散片/片剂/泡腾片/胶囊/颗粒等可以间隔4-6小时服用一次，一天不超过4次；布洛芬缓释胶囊间隔12小时服用一次；

布洛芬成人一日总剂量不超过1.2g。

④用药错误4：重复用药——布洛芬错误的与其同类药乙酰氨基酚、双氯芬酸钠或洛索洛芬同时使用，布洛芬错误的和同样具有解热镇痛作用及含有同类成分的复方药品同时使用。

正确做法：

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、洛索洛芬只需要使用一种药，避免重复用药而增加副作用；

用药前请仔细查看药品说明书【药理作用】一项，避免重复用药。

⑤用药错误5：退烧药疗程过长——退烧药疗程超过3天。

正确做法：退烧药使用不超过3天，超过3天仍高烧不退需及时就医。

其他一些用药注意事项

1）退热药、感冒药、中成药感冒药，怎样合理选择、安全使用？

退烧药起退热、镇痛作用。感冒药不管是西药还是中成药，一般都是复方制剂，成分中多含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等解热镇痛药。如果退烧药与感冒药一起用，或者中成药、西药多个药物一起用，这些成分的剂量就会叠加，容易引起过量，对肝脏、肾脏等产生明显毒副作用。

因此，我们在选择退热药、感冒药时，要牢记三句话：

单药使用，保证安全；

不超剂量，减少毒性；

根据症状，合理选药。

2）可能影响驾驶安全的药品需要引起重视，根据新冠疫情中涉及到的对症治疗的药物，服用下列药物时应注意：

来源：黄家驷医院