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李某，男，年近四十，余之同事，2015年9月20日诊。饮酒后感寒两天，发热，纳差，头痛，自服布洛芬后汗出觉舒，但病不解。昨日腹部不适，自服藿香正气水，腹部觉舒。现今体温略高，头身痛，烦躁，不汗出，纳差。舌淡苔白腻，脉浮。考虑太阳阳明太阴合病，予大青龙加苍术汤 麻黄18g桂枝10g杏仁10g甘草10g 苍术10g生姜3片大枣4枚生石膏40g 一剂。曰服半剂后汗出通畅，余未服。9月21日仍觉头晕，纳差，舌淡苔白腻，脉略滑，予三仁汤及霍朴夏苓汤各一剂善后。 又案： 小女，1岁半左右，2015年7月初，发烧，无汗，采用物理降温，毛巾湿敷，当即降温，而后仍发热，无汗。无奈之下，第2日下午起服用中药颗粒。与大青龙汤： 麻黄20g桂枝12g杏仁10g炙甘草6g 生姜12g大枣10g生石膏45g 一剂，分两天，四次服。考虑汗出被阻，后停用湿毛巾敷。服完第三次当晚，汗出而身热退，停服后药。 按：大青龙为伤寒汗出峻剂，今世之医多畏麻黄而用之甚少。但有是证用是药，汗出不畅之发热今不少见，当用则用。但麻黄当重用，同时石膏亦当重用。汗出热退后，邪已去除，余剂不必再服。 |
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