随着新冠防控政策的调整，越来越多的人受到了病毒感染。对于身体健康、无基础疾病的人群而言，可以通过充分休息和吃药来缓解症状，感染对身体的影响相对较小。但对于肿瘤患者而言，不仅要担心感染新冠病毒后症状较重，更要考虑对肿瘤治疗的影响，以及是否需要调整相应的治疗措施。
癌度曾有一期《癌度快报》专门讲述过这个内容，今天通过下文中的文献案例，再次给大家讲述感染新冠病毒之后，是否需要调整用药，以及继续使用药物治疗的患者的相关情况。
感染新冠病毒后，是否停药？
一般认为，如果肿瘤患者在接受化疗等全身治疗的过程中，感染新冠病毒后出现并发症的风险更大，死亡的概率更高。
在一项包括1590名新冠病毒感染者的研究中，对其中18名癌症患者的回顾研究发现，这些癌症患者感染新冠病毒的风险更高，感染新冠病毒后患者的预后更差。
那么，感染期间能否继续使用抗肿瘤药物，对于这个问题医生一直心存疑虑，没有绝对的答案。
截止目前，陆续有一些报道数据：
- 六名使用靶向药物依鲁替尼的患者，在治疗期间感染了新冠病毒，这六名患者只有轻微的相关症状。
- 两名晚期黑色素瘤患者，在接受免疫治疗双子星纳武利尤单抗和伊匹木单抗治疗时，感染新冠病毒之后发展为肺炎，不过患者并未停药。
- 两名接受PD-1抑制剂药物纳武利尤单抗的晚期黑色素瘤病人，感染新冠病毒之后迅速康复，患者继续使用PD-1抑制剂药物治疗。
下文分享的这篇研究文献中，有14名肿瘤患者，在新冠病毒流行期间没有接种疫苗，其中有两名患者感染了新冠病毒。他们是否对药物的使用进行了调整呢？
免疫治疗期间，感染新冠病毒后未停药
一名57岁的女性患者，两年前确诊为晚期黑色素瘤，病灶已经转移到肝脏了。在治疗后的随访期间，她的病情一直处于稳定状态。
患者在一个月前因为虚弱、低烧和咳嗽等症状入院治疗，核酸检测为阳性，患者感染了新冠病毒，对患者进行肺部的CT影像学检查发现少量磨玻璃影。患者继续使用PD-1抑制剂纳武利尤单抗，没有因为感染了新冠病毒而停药。
当然，医生对患者新冠病毒感染的一些症状使用了对乙酰氨基酚等对症治疗。两周后，核酸检测为阴性。四周后，再次进行肺部CT检查，已经没有磨玻璃影了。
这名患者在免疫治疗期间感染了新冠病毒，期间未停止免疫治疗。结果也并未造成影响。
图2.靶向药和免疫药物可能会与新冠病毒的影响
靶向治疗期间感染新冠，未停药
一名61岁的男性患者，2.5年前确诊为慢性淋巴细胞白血病，患者可接受伊布替尼治疗，但由于经济状况，中间暂停了靶向药物治疗。患者的病情稳定，白细胞增多症、血小板减少症和贫血在使用伊布替尼后，也得到了改善。
后来患者出现发烧、呼吸急促的症状，核酸检测为阳性，感染了新冠病毒。由于患者之前的慢性疾病，以及相应的危险因素，患者选择入院治疗，肺部CT显示多发磨玻璃影。
患者在医院期间，继续使用依鲁替尼和皮质类固醇治疗， 十天后出院了，情况良好。六周之后，再次进行的肺部CT发现肺部的磨玻璃影都已经消失了。随访三个月期间一切正常。
感染新冠肺炎病毒之后，要不要停药？
从目前已有的相关案例来看，多数肿瘤患者在感染新冠病毒期间是没有停止药物治疗的。当然，也要根据自身用药情况来确定。
靶向药物治疗不用停药。免疫治疗期间，可以适当将治疗间隔拉长，新冠病毒感染多数为一周时间，等核酸检测为阴性后，就可以恢复免疫治疗。
对于正处于放化疗期间的患者，目前的建议是暂停，或延长治疗间隔时间，等核酸检测为阴性后，再恢复治疗。
肿瘤患者的身体状况和免疫力相对要弱一点，所以平时更应该做好防护。如果感染了病毒，也不要过于紧张，及时与主治医生沟通，根据身体情况调整治疗措施，积极应对，困难总会过去的。
癌度，陪您走好抗癌的每一步！
参考资料：
Kasra Khodadadi et al, Cancer patients and targeted therapy during COVID-19 pandemic: A descriptive case series study, Clin Case Rep. 2022 Oct 17;
