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你好，我是中医人，文君然。 这几天，一直有朋友在后台提醒我，说有一期“请你开方”栏目，还没有公布答案。 我一看，还确实如此。这就是12月12日给大家出的那道模拟诊疗题，确实没有公布答案。 这是文老师的疏忽，在这里向大家致歉了。 看了一下读者朋友的留言，确实有很多网友都答对了。没错，当时医家用的，就是归脾汤。
我把这个医案故事，再从头到尾地说一下。 话说有这么一个男子，当时是58岁。他这个毛病，已经持续十个月了，就是只要入夜躺在床上，大概十点钟左右，他就四肢抖动，而且抖动的频率还相当快。抖到什么时候呢？就是凌晨三四点。严重的时候，天快亮了，他依然在抖。 由于夜里总抖啊，患者就睡不好觉，所以白天就特别没精神，头晕眼花，无法看书读报，也无法写字，整个人精神恍惚，烦躁不安。 怎么才能不抖呢？患者最后求治中医。 刻诊，见患者脉象细弱微涩，苔白，舌质淡紫，整个人面色暗淡，萎靡不振，身体和精神都很倦怠，不想多说一句话。 这时候，医家书方一首。但见—— 党参、当归、茯苓、远志、炒枣仁、何首乌、生山楂各15克，黄芪、女贞子各30克，土白术、炙甘草、木香、桂元肉、生龙牡各10克，丹参20克。水煎服，每日一剂。 结果，患者用药21剂以后，夜间睡眠恢复正常，不再四肢抖动。而且， 随访一年，未曾复发。 这是1991年，在《中医杂志》上刊发的验案。 这里头，除了丹参、龙骨、牡蛎、女贞子、山楂、首乌外，基本用到了归脾汤。 道理很简单，这个患者的状态，呈现出心脾两虚的特点。脉细弱微涩，这是血虚，血行不畅。舌质淡紫而苔白，这也是舌体失养的表现。脾气虚，则懒言乏力，体倦神疲。心血虚，则面色无华、头晕眼花、精神恍惚、烦躁不安。 心脾两虚，气血不足，患者四肢失养，于是就血虚生风，出现肢体抖动。到了晚上，气血尤为不足，血虚生风更甚，抖动会比较明显。这个时候，就得补气血、养心脾为主。 因此，医家用到了归脾汤作为基础。归脾汤，养心脾、补气血，这非常契合需求。 根据这个结果，很多朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师从中随机择取三位作为幸运读者，他们的网名分别是“美好生活，从这里开始”、“小蔡”、“逍遥哥哥”。截图如下：
请上述三位朋友，能在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师发送给三位的，依然是比较珍贵的中医类电子书。作为市面上较少见的中医学习资料，相信能对您有一定的帮助。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师再次感谢大家的支持和参与。  |
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