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别只盯着高热,高热之后的呼吸道问题和心律失常也非常高发,《温热论》“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。...

 德寿堂图书馆 2022-12-24 发布于黑龙江

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这次感染过后,至少年前的一段时间,很多人的身体都要逐渐去恢复过来,不太能经得起折腾了。(瘟疫就是瘟疫,非一般温病,风寒所比拟。)

热退感染就好了吗?可能吧!

热退之后就完事了吗?不一定!

有人热退后出现胸闷不适,有人还出现头昏沉,记忆力减退等问题。

退热之后,像出现视力下降!嗅觉味觉减退!周身游走性疼痛!鼻窦炎等慢性鼻炎发作!反复性咳嗽!气短!乏力!心律不齐的也有一定比例。

这些问题都跟温邪致病,气阴两虚有一定关系。病机复杂,不执此一端,仅从此端做临床分析参考。

持续高热必然会产生一定影响,有的影响是暂时的,可随着发热改善后,逐渐修复缓解,这取决于你的体质状态。毕竟发热1天和发热3天,甚或发热5天,对机能的损伤和身体的影响绝对是不同的。

一部分人,心率从原来正常,已提高至>100次/分钟。心肌明显出现因氧含量不够的现象。短期看跟发热中,机体氧含量不够,乳酸大量生成导致。正常人随着退热后,乳酸逐渐代谢,氧含量恢复,心率逐渐恢复。而有患者体质差,恢复不了,就导致了持久性心率问题。

摸摸你的静息心率 ,如果最近感染后,退热但心率仍然超过90以上,或稍微运动120,就要注意些了。

温邪致病从口鼻入,直伤肺系,而后伤及心及心包。关于伤及心的问题,已经发现很多例了。导致的心律失常、心动过速、胸闷、气短等症状。看似呼吸道的症状,实则是心律失常后引起的反应。

人分三六九等,树分沉檀龙麝。体质不同,结果不同。有的人半天就好了,而大部分人都要折腾好些天。这其中,我关注到有一小部分人高热连续几日,对机能损害较大。周围的声音中,已经听到关于诱发病毒性心肌炎的发生了。医学讲概率,总不能把一个低概率事说的好像人人都要有似的。更何况还有一部分已经得了心肌炎的,就因为自己不知道,结果撑过去了。主任讲的是已经有了明显症状,已经被确诊的。因为,主任想让大家知道,这次瘟疫的危害得重视起来了。不只是发热的时候,即便热退了之后,伴随症状的出现也应该重视起来。我特别聊聊呼吸道问题和心律问题。

我们绝对不能只盯着退热,现在回看退热的问题大概率不是问题了。我说是大概率,没说那一小撮低概率。大部分人的退热时间都在24小时之内,最快的可以半天退热。我目前看诊退热时间最慢的是4天。这也是在中间退了,反上去的,极少!

退热后面临最大的问题是呼吸道感染,表现为两大类,一类是风咳,也就是咽喉痒的厉害,而后犬吠样咳嗽。另一类是痰湿咳,就是一般感染性咳嗽的表现,咳嗽声音很重,明显痰声。

温邪上犯,首先犯肺。这是基本路径。

温邪是一切感染温热邪气,从口鼻而入。每年冬天发作的流感都是这个范畴,此邪气最容易导致上呼吸道感染,而有的体质差的,或者滥用药物的可直接形成肺内感染的问题。

治疗宣肺止咳,清热化痰为主。这只是基本法,还应该有变法,辅佐之法,比如加麻黄、细辛之类。风咳的治疗方案一定要围绕风进行,祛风宣肺。如果本身呼吸道就不好,一定要适当收敛,避免肺气宣发过度,导致只发不收,照旧不利于呼吸道问题的痊愈。

很多呼吸道病根就是从这里开始留下的。

今天着重说的是“逆传心包”。

已经发现了很多年轻人,夜间出现心慌,气短,胸闷的表现。有的已经通过心电图检查出心律失调,或者心肌酶异常的心肌炎结果了。

这都是温病发展中极其高发的部分。高热后期,调补阴津非常重要。发热必致气阴两虚,引起心气不足,心阴不足。如此则容易诱发以心律和心率失调的主证。可能以前都没有任何心脏不适,但因这次高热都容易诱发出心律不齐的问题。

益气养阴,复脉定律。生脉饮、炙甘草汤、桂枝新加汤、桂枝甘草汤等都是解决此刻心脏问题的良方。

饮食也要做好辅助,清淡,如果舌苔不厚,口干舌燥,可食用银耳莲子百合粥。养心,养阴,安神,定律。

积极进入休息状态,不要再受任何外界影响了。工作、学习,凡一切能让你感到焦虑的事,统统先放一放。减少外源性交感神经兴奋,也就是相火妄动。此火平时可助心行血,但虚性亢奋会煎熬阴液,导致心阴不足,引起更严重的情绪,睡眠障碍等问题。

清淡饮食,一定要清淡,减少肠胃的负担。中医有脑—脾胃肠轴。这其中是互相联系的。脾胃肠不好,会影响到脑神导致思维困顿。饮食清淡,尤其发热之后的一段时间内。因为这只是感染阶段的第一波峰值期,而这场瘟疫对机能后续的损害,可不是你平时看到的那些水文!连我们都要进一步观察变化!

有患者说,主任,一副药就好了,浑身不难受了。为啥,今天又不得劲了。

回:不难受和解决问题是两回事。坚持喝完中药。

毕竟是瘟疫,不是一般风寒。风寒导致的外感,一副药解决很容易。而瘟疫是容易反复的。看似今天的好转,只是症状消失了而已。用了辛温发散的药,这只是达到了过去风寒外感的层次。真正的痊愈是彻底将瘟疫邪气排出,排净,达到机能氤氲无碍。

年前年后,大部分人会感觉很累。有焦虑因素,亦有疾病所致的机能不足。毕竟温邪伤气阴吗。

风寒不会这样伤人的,但瘟疫,尤其湿瘟一类的伤人最持久。

止观 明法

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