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辉瑞生产的治疗新冠病毒感染的口服药物Paxlovid（帕罗韦德）为一种抗病毒药物。2022年2月11日, 中国药监局按照药品特别审批程序，附条件批准Paxlovid进口注册。3月15日，Paxlovid正式写入我国第九版新冠肺炎诊疗方案中。方案明确了Paxlovid主要用于：≥18岁或者12-17岁且体重≥40Kg的青少年，感染新冠病毒后发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的患者。 新冠重症高风险因素包括：≥65岁；心脏疾病(如心力衰竭、冠心病、心肌病)；脑血管疾病等。有些朋友担心家里的老人，特别是基础疾病较多的老人，一旦感染新冠病毒会发展成重症，故会购买Paxlovid，自行给老人使用。在此，特别提醒：许多药物和Paxlovid存在不良相互作用，同时使用有可能发生严重的药物不良反应（副作用），比如心血管患者常用的降脂药物，他汀。 一、Paxlovid（帕罗韦德）会影响许多药物在肝脏的代谢，导致这些药物在体内蓄积，增加副作用 Paxlovid为复方的抗病毒药物，它含有两种药物，一种是奈玛特韦。奈玛特韦有抗病毒作用，是新冠病毒3CL 蛋白酶抑制剂。新冠病毒在体内复制时，需要先合成一大段氨基酸片段，然后依靠包括 3CL 在内的病毒蛋白酶把这个大片段切割成一个个功能性蛋白。奈玛特韦抑制 3CL 蛋白酶，使病毒不能获得功能性蛋白，进而无法复制增殖。 Paxlovid中另一种药物是利托那韦。它是肝药酶 CYP3A4抑制剂，通过抑制奈玛特韦在肝脏的代谢，延长奈玛特韦在体内的作用时间，增加奈玛特韦在血中的浓度，从而增强了奈玛特韦抗病毒能力。预计这种联合治疗对奥密克戎变异株也是有效的。 二、Paxlovid（帕罗韦德）禁止和辛伐他汀、洛伐他汀一起使用 辛伐他汀和洛伐他汀在体内代谢为无活性的物质（灭活），高度依赖于肝药酶 CYP3A4。它们和Paxlovid一同使用，发生相互作用后，预计辛伐他汀和洛伐他汀血中浓度会增加100倍，相当于多吃了100倍的剂量，这将是非常危险的，很有可能导致辛伐他汀、洛伐他汀发生严重的毒性反应，如横纹肌溶解。所以，辛伐他汀、洛伐他汀禁止和Paxlovid合用。 如果正在服用辛伐他汀和洛伐他汀的朋友，感染新冠要使用Paxlovid，建议：
血脂康也含有洛伐他汀，所以，服用血脂康的朋友，也至少需要停用12小时后才能使用Paxlovid。 降脂药物的治疗获益是长期使用、长期获益，所以短期停用几天不会对健康造成影响的。 三、正在使用阿托伐他汀的朋友，如果需用Paxlovid（帕罗韦德），阿托伐他汀需要减量或停用 阿托伐他汀在体内灭活，同样需要肝药酶 CYP3A4，但是阿托伐他汀对CYP3A4的依赖没有像辛伐他汀对CYP3A4的依赖那么大。阿托伐他汀和Paxlovid一同使用，也会发生相互作用，也有可能增加阿托伐他汀的副作用。 如果正在服用阿托伐他汀的朋友，感染新冠要使用Paxlovid，建议：
四、正在使用瑞舒伐他汀的朋友，如果需用Paxlovid（帕罗韦德），瑞舒伐他汀需要减量或停用 瑞舒伐他汀在体内消除，虽然不需要肝药酶 CYP3A4，但需要转运体，Paxlovid对转运体也有抑制作用。所以，瑞舒伐他汀和Paxlovid一同使用，也会发生相互作用，也有可能增加瑞舒伐他汀的副作用。 如果正在服用瑞舒伐他汀的朋友，感染新冠要使用Paxlovid，建议：
五、正在使用氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀的朋友，可以安全地和Paxlovid（帕罗韦德）一起使用 氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀在体内消除，不需要肝药酶 CYP3A4。所以和Paxlovid一同使用，不会发生相互作用，可安全地一起使用。 温馨提醒：治疗新冠的辉瑞生产的paxlovid，它和许多药物存在相互作用，使用前一定要咨询医生或药师。 |
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