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肩袖损伤的患者越来越年轻化，在追求幸福指数的当下，性活动也是作为情感幸福的其中因素。那有没有想过——某种姿势也有可能使术后的肩袖处于危险之中，发生肩峰撞击的慢性损伤或者超过肩袖肌腱的负荷？或者说肩袖损伤术后的患者如何能安全的进行性活动而避免肩袖的再损伤？ 早在2018年，就有人对肩袖术后患者性生活姿势进行了相应的研究，来自瑞士的Alexandre Lädermann等专家对这方面进行相关研究。 该研究结合光学运动捕获/磁共振成像（MRI）技术，邀请了一对志愿者夫妇接受了磁共振成像（MRI）并捕获了在性活动姿势中他们肩关节的运动情况，在其不同的动作之间观察到肩峰下空间间隙的差异。 
图中左侧：通过运动捕捉计算出的关节姿势（Left: joint pose computed by motion capture） 图中右侧：盂肱关节放大示意图（肱骨头已隐去），其颜色代表肩峰和肱骨头之间距离的变化。红色表示肩峰和肱骨头之间最小距离的区域。（Right: zoom in the shoulder. The colors represent the variations of distance between the acromion and humeral head. Red denotes the zone of minimum distance） 该研究评估了五种常见的主动和被动性姿势（如下图），分析在复杂的肩部运动期间肩袖撞击的发生情况，以确定男性的安全的性活动姿势。 
黄色代表女士，绿色代表男士（the woman is represented in yellow and the man in green） 您认为，在下列五种性活动姿势中，哪项较男性而言相对安全？ 肩峰到肱骨距离为<6mm时，被认为是容易发生肩峰撞击的情况。在上图五种性活动姿势中，在监测男性性活动姿势中肩峰到肱骨的距离。其距离结果如下图可见，五种性姿势中的肩峰高度在0.91mm---6.2mm之间，就肩肱距离而言，最不利的性活动姿势是“Scorpio”（第2个）。 
所有需要用手或肘部（例如:“Scorpio”姿势，第2个）施加重力或举重（例如，“Superman”姿势，第5个）的主动的性活动姿势都会引起肩肱距离的减小，从而出现肩峰撞击；而在被动的性活动（例如，“Basset hound”姿势，第4个）中未观察到肩峰下撞击。 由此可见，在性活动姿势中，考虑其肩袖损伤的物理空间因素，避免减少肩肱的距离减小，提高安全性或者对于肩袖损伤术后的患者（以男性为例）可建议“watering can”姿势（第3个）和“Basset hound”姿势（第4个）。 而“Missionary”姿势（第1个）、“Scorpio”姿势（第2个）、“Superman”姿势（第5个）对肩袖损伤术后患者来说发生再次损伤的风险较大，不建议采取。
性活动虽为隐私话题，不管是对于已有肩部疾患的患者，还是对于肩袖损伤术后的患者还是应引起关注，重视安全的行为方式，对于不恰当和存在高风险损伤的活动应避免发生。最后还应按照医生要求规范化进行术后康复训练，定期复查，主刀医生的指导和建议对您的术后康复师最重要的！ 参考文献： Lädermann A, Cunningham G, Chagué S, Charbonnier C. Sexual Activities as Risk Factors of Rotator Cuff Lesions: A Prospective Cohort Study. Sex Disabil. 2018;36(4):305-311. doi: 10.1007/s11195-018-9543-y. Epub 2018 Oct 30. PMID: 30524154; PMCID: PMC6244532.
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