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经过广大医务人员不懈的努力，临沂市区的第一波新冠病人发热高峰已经结束。作为基层中医，我虽有幸未被波及，但也是身心疲惫。自2022年12月15日接诊第一例新冠感染者至今天为止，共计接诊三百余人次。对于应用经方治疗急性发热病证积累一些宝贵的经验，同时增加了一大批经方粉丝。 在临床过程中，1号方初诊使用率百分之九十左右，有效率百分之百。2号方初诊使用率百分之十左右，其中部分病人服后不效改服1号方取效。 病人退热时间在2一24小时者达百分之九十五，最迟者在36小时内体温恢复正常。仅一例重症患者系高热第三天的晚上求诊，服用1号方退热后出现痰热喘证未继续开方，劝其入院治疗！其余病例均恢复良好！ 今天上午接诊十余人均是高热消退后的病证，或咳嗽，或咽痛、或低热，或乏力身疼，或失眠，或出血，或怕冷等等。处方有:小柴朴汤，小柴陷汤，小柴胡汤加大黄，小柴胡汤加桔梗，桔梗汤，大柴朴汤，大柴陷汤，柴苓汤，桂枝加附子汤，小建中汤，泻心汤，小柴胡汤合保和丸等等。 这一仗我用经方打得够漂亮！关键是黄老师英明决策及精心组方，才使我的腰杆挺得更直！再次感谢黄煌老师！ 由于临沂地处我国的华北地区，冬季干燥寒冷、少雨多风，人群普遍不易发汗，我在具体应用时将处方药量有所调整，其中生麻黄用10g，去生姜，用干姜10g，连翘20g，生石膏40g，其余药量不变。加量用麻黄增强发汗作用，干姜代生姜可以制约整方的寒凉药性，减量用连翘、生石膏的用量也是防止全方药性过于寒凉。 一定要注意老年患者，他们常常以怕冷、身痛为主诉就诊。症状与成年人类似，一定要确认体温是否升高，体温正常或37度左右者，不可以应用以上两张方。应考虑麻黄细辛附子汤证。 2022/12/26
黄煌通用退热方 ---1号方使用指南 药物组成： 柴胡30g 黄芩15g 姜半夏10g 党参10g 生甘草10g 桔梗15g 生石膏50g 连翘30g 葛根40g 生麻黄5g 桂枝15g 白芍15g生姜15g 红枣15g 适用病症： 新冠病毒感染后的高热咽痛者。 适用人群： 服用其他退热药后仍高热不退者，无法确定体质状态强弱的妇女及少年儿童，无严重基础性疾病的健康老人。 禁忌人群： 体质虚弱，极度消瘦、高龄老人、婴幼儿患者，以及有严重胃肠道疾病、严重贫血或出血、心肾功能不全、前列腺增生排尿不畅者。 疗程：1-3天。 服药量： 1 剂药煎出300ml 药液，分2~3次服用。成人每天服用1~2剂。儿童依据年龄、体重酌情减量，具体剂量请咨询处方医师。 服药注意事项： 1. 此汤忌空腹服用，服药前进食半饱，食后半小时服用本方。 2. 此汤药宜趁温热时服用，不可冷服。服药后宜饮热开水或食用热粥、姜糖水等、避风、盖被温覆取汗。汗应出透，切忌发汗中途透风更衣。 3. 一般每3小时服用一次。高热持续（体温超过39度），每2小时服用一次，汗出热退后即可停药。如服药后汗出热有减者，可以适当延长服药间隔或减量服用。如服用1天内服用两剂药而不出汗也不退烧者不必续服，并咨询主治医师。 4. 服用本方期间，谨慎服用其他西药退烧药、中成药退烧药，以免发汗多度。可遵医嘱。 5. 服药期间如出现大汗不止，并有剧烈心慌、眩晕、恶心、呕吐等不良反应者，请停药并饮用红糖汤，并咨询主治医师。 6. 汗出热退后，仍应注意休息，避风保暖，合理饮食，以防复感。 重要提示： 1.体温接近正常后，本方不必继续服用。 2.该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。 黄煌强人速效退热方---2号方服药指南 组成： 生麻黄15g桂枝10g生甘草5g杏仁15g 适用病症： 新冠病毒感染初起的发热，见恶寒无汗、周身肌肉疼痛者。 适用人群： 身体强壮、肌肉发达，无基础疾病的青壮年。 禁忌人群： 体质虚弱，极度消瘦、高龄老人、婴幼儿患者，以及有严重胃肠道疾病、严重贫血或出血、心肾功能不全、前列腺增生排尿不畅者。 疗程：1天。 服药量： 1剂药煎取300ml药液。每日分2-3次服用。1剂体温不退者，更换通用退热方。 服药注意事项： 1. 此汤忌空腹服用，服药前进食半饱，食后半小时服用本方。 2. 此汤药宜趁温热时服用，不可冷服。服药后宜饮热开水或食用热粥、姜糖水等、避风、盖被温覆取汗。汗应出透，切忌发汗中途透风更衣。 3. 一般每3小时服用一次。高热持续（体温超过39度），每2小时服用一次，汗出热退后即可停药。如服药后不出汗也不退烧者不必续服，可改服通用退热汤，或咨询主治医师。 4. 服用本方期间，谨慎服用其他西药退烧药、中成药退烧药，以免发汗多度。可遵医嘱。 5. 服药期间如出现大汗不止，并有剧烈心慌、眩晕、恶心、呕吐等不良反应者，请停药并饮用红糖汤，并咨询主治医师。 6. 汗出热退后，仍应注意休息，避风保暖，合理饮食。 |
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