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上周三晚上10:30左右，结束夜诊正准备回家，突然接到同事的电话，问我是否还在医院。仔细询问，原来是同事母亲从晚上九点开始出现高烧，现在体温一直在39℃以上，家里有些柴桂颗粒等吃了之后不管事，想到我今晚出夜诊，就给我打了电话。我看了一下时间，交代她赶快过来，因为再晚一点我就没有地铁回家了。 接近11点，一家几口匆匆忙忙来到发热诊室，测了一下体温还有39℃，伴有怕冷、无汗、颈枕部酸痛、口干口苦咽痛，困倦乏力，大便一日未解。舌尖稍红苔白腻，脉浮数。 想起《伤寒论》“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，以及“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之”，于是选择葛根汤加减（因葛根汤里面已经含有麻黄汤），考虑患者咽痛、口干口苦、大便秘结，已然合并有内热郁闭，于是合用升降散及麻杏石甘汤法以宣通表里上下、宣表清热。 药房开出来了，如何拿药又是一个头疼的问题了。我们医院中药房夜间不开放，而现在已经接近半夜，外面的药房也都关门了。于是我另开了一盒**清瘟颗粒给她，嘱按照说明书两倍剂量服用。明天一早拿着中药处方去家附近的*仁堂抓药赶紧煮来吃。  第二天中午随访，诉服药半剂后症状减轻大半，体温降到37.5℃左右，大便仍未通，嘱药渣继续服用一次。 第三天上午随访，诉昨晚至今体温一直正常，今晨已解大便，问我剩下的一剂药还要不要喝，嘱予以停服。后追访一周，无明显不适。 回顾整个过程，一剂退高热，麻黄居功甚伟。只是很多在南方生活或工作的人，总是对麻黄有着比较大的恐惧心理，认为麻黄辛温大热、发汗峻猛，殊不知“你在南方的艳阳里，大雪纷飞；我在北方的寒夜里，四季如春”，南方台风天，一天内气温骤降10℃的并不罕见，且由于空调等的广泛使用，南方受寒的也越来越多，因此麻黄在南方并非禁忌。只是南方毕竟天热，感寒之后很容易化热，因此用药需要更加有预见性。  中医读书与临床 圈主:正说中医药 |
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