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《内经》明确告诉我们：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 显然，《内经》的意思是说，治病要先别阴阳，这才是治本之道。正如明代大医张景岳所说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可一言以弊之者，日阴阳而已。” 关于阴阳，简单来说，凡是向上的、明亮的、活泼的，向外的事物均可称为阳；而凡是向下的、晦暗的、死板的、向内的事物均可称为阴。引而申之，病状偏热的、有力的、向上的属阳；偏寒的、虚弱的、向下的属阴。 凡病皆可分为阴阳，治疗杂病要分阴阳，治疗疫病亦当如此。当下我们治疗奥密克戎病毒感染，也要辨清阴阳，这既是治病的步骤，也是取效的关键。 从临床来观察，感染奥密克戎病毒后，会出现或偏阳，或偏阴的症状。 比如，若体质偏于阴虚，就容易对病毒反应过度，表现为发热、恶寒、肌肉疼痛、头痛，咽喉肿痛，咳嗽、腹泻，食欲不振等等。 若体质偏于阳虚，感染后就容易对病毒的反应无力，表现出来的或精神萎靡，或似睡非睡，或面色苍白无华，或脉沉细无力等等。 大体说来，偏阳虚体质者多见于有基础疾病者（包括高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病、高脂血症、免疫功能紊乱等，从中医来分析，这类疾病多属少阴病），或体质虚弱者，或老年人、孩子等。这类病人在感染后一定要慎重对待，若用方不当往往会带来严重的后果。 另外，阴阳也亦看作是寒热。寒则为阴，热则为阳。从临床来观察，在感染的初期，多数人表现为恶寒、无汗、头痛、身痛等症状，显然，风寒邪气侵袭所导致的表实证。正确的治疗思路是辛温解表，比如，可用麻黄汤、十神汤、葛根汤等等。 有学者认为，奥密克戎的性质是风热。我认为这个值得商榷。若真属风热，其表现为发热重，头痛，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄而黏等，病人多只有轻微恶寒，或完全没有恶寒。此时可用银翘散。若热毒炽盛者亦可用连花清瘟等寒凉清热药。 那么，如何能辨清阴阳呢？我有如下几点建议： 一则，仔细观察病人，并详细询问病人的症状，问得越仔细，获得的信息也就越全面，越精确； 二则，特别是要观察舌象。一般来说，舌质红者多偏阴虚火旺，舌质淡者多偏阳虚寒盛； 三则，看脉。阳证往往脉有力，偏浮偏实；而阴证则脉多无力，偏沉偏软； 四则，看精神。阳证往往精神振奋，语言多，说话有力；阴证则往往精神不足，或萎靡，语言少，语声轻微； 就阴证和阳证而言，中医的治疗思路是完全不同的。 阴证多属三阴病，当重在扶正，特别是扶阳；而阳证多属三阳病，当重在祛邪，邪退则正自安。 进一步说，阴证多病情沉重，容易出现变证、坏证，甚至出现重症，用药当谨慎，万万不可滥用虎狼之药；而阳证则多病情轻浅，用药当重在解表祛邪，并见症治症，以迅速缓解病情，并控制病势。 不管是阴证还是阳证，都要以正为本。观察正邪交争的六经层面来精确指导用方用药。比如，邪在太阳，则用方不离太阳；邪在阳明，则用方着力在阳明；若邪在太阳兼阳明，用方则需二经兼顾。 从临床来观察，奥密克戎病毒侵袭人体后出现的症状还是非常复杂的，有三阳病症，也有三阴病症，特别是太阴病症比较多见，而且不少人会会有两经或多经兼症，此时用方需考虑到整体，这样疗效才高。 比如，有的病人会出现寒热往来，或高烧，兼有恶寒、便秘，这是三阳合病，我常用陶氏柴葛解肌汤，或用小柴胡汤、桂枝汤及白虎汤合方施治，即有速效之功。 |
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