您好!受国家疾病预防控制局委托,北京协和医学院开展本次调查,以快速了解我国新冠病毒感染情况。 第一轮调查已于12月21日完成,约47万人参与了第一轮调查,相关结果正在统计分析中,将为国家防控决策提供重要参考。 本调查将以匿名的形式填报,时间预计1-3分钟左右。我们承诺会充分保护您的隐私,所有数据仅作统计分析之用。在此,对您的合作表示衷心感谢!完成本次问卷可参与抽奖活动,有机会赢取实物礼品一份。 一、基本情况* 1. 您的性别: [单选题] 男 女 * 2. 您的年龄为: [单选题] 18岁以下 18-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60-69岁 70岁以上 * 3. 您目前所在的省市是? [选择题] *4. 您疫苗接种的情况 [单选题] 已接种一剂次 已接种二剂次 已接种三剂次 已接种四剂次 未接种 二、健康状况*5. 今年12月1日至今,您是否发生新冠病毒感染 [单选题] 目前检测为阳性 检测为阳性已转阴 有症状未检测 暂未感染 |
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