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新冠感染情况调查问卷

 大漠xp 2022-12-27 发布于湖北

您好!受国家疾病预防控制局委托,北京协和医学院开展本次调查,以快速了解我国新冠病毒感染情况。

第一轮调查已于12月21日完成,约47万人参与了第一轮调查,相关结果正在统计分析中,将为国家防控决策提供重要参考。

本调查将以匿名的形式填报,时间预计1-3分钟左右。我们承诺会充分保护您的隐私,所有数据仅作统计分析之用。在此,对您的合作表示衷心感谢!完成本次问卷可参与抽奖活动,有机会赢取实物礼品一份。

一、基本情况
* 1. 您的性别: [单选题]
* 2. 您的年龄为: [单选题]
18岁以下
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
* 3. 您目前所在的省市是? [选择题]
通过您的IP地址,我们已经为您预填写目前所在省市,可点击下拉框进行更改,用户填写直辖市可自行选择到区级
*4. 您疫苗接种的情况 [单选题]
已接种一剂次
已接种二剂次
已接种三剂次
已接种四剂次
未接种
二、健康状况
*5. 今年12月1日至今,您是否发生新冠病毒感染 [单选题]
目前检测为阳性
检测为阳性已转阴
有症状未检测
暂未感染

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