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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症之一，以代谢性酸中毒为特征。由于胰岛素缺乏，拮抗胰岛素水平升高，从而造成高酮血症以及酮尿症，脂肪、蛋白质以及电解质的紊乱等。其特征是全身无力、恶心呕吐、易口渴、反应迟钝和嗜睡以及昏迷等，没有及时救治可威胁生命。 怀疑糖尿病酮症酸中毒需做哪些检查？ 1、血糖 血糖水平达到16.7~33.3毫摩尔之间，血糖超过33.3毫摩尔时易造成高渗状态或出现昏迷。 2、血酮体 血酮体定性呈现阳性，定量超过5.0毫摩尔有一定的诊断意义。 3、尿常规 尿酮体以及尿糖呈现阳性，肾功能受到严重损伤时，虽然血酮体和血糖水平升高，但尿酮体和尿糖却减少或消失。 4、电解质 血液中钠离子含量降低到135毫米以下，也可能升高到150毫摩尔以上应警惕高渗状态。酮症酸中毒也会出现低血钾，起初血钾水平正常或轻微升高。当发生酸中毒时钾离子由细胞中流出，当出现重度酸中毒、失水和少尿时易诱发高钾血症。 5、动脉血气分析 酮症酸中毒属于代谢性酸中毒，代偿期血液酸碱值在正常范围，失代偿期时酸碱值降低到7.35以下。 酮症酸中毒该如何治疗？ 1、胰岛素治疗 胰岛素治疗能平稳降血糖，很少会造成低血糖，几乎不会影响血钾水平。随着血清中胰岛素浓度升高，能更好地抑制脂肪分解，也能减少酮体生成，整个过程中简单又安全，关键是有效。 2、输液治疗 根据患者的年龄、心肾功能、生命体征、每个小时的排尿量、有没有休克、中心静脉压等来输液，这样能改善有效组织灌注，充分发挥胰岛素生物效应，能改善低血容量，纠正休克问题；同时也能增加肾脏血流量，增加排尿量，利于尿酮体和尿糖排出，而且也能降低血糖。 温馨提示 酮症酸中毒的根源是血糖没有得到控制，所以稳定好血糖很关键，严格按照医生嘱咐用药，勤监测血糖，根据血糖监测结果来调整用药量，保证用药准确和合理。管理好情绪，避免精神高度紧绷，不能让自己太劳累。每天有30分钟以上的运动，比如打球、快走和慢跑以及跳绳等，能更好地利用葡萄糖。同时应积极预防感染，防止出现应激事件。  |
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