 你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续来讲解和背诵方歌。 背什么呢？背半夏厚朴汤。 它是出自《金匮要略》的经方，基本组成是： 半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶6克。水煎服，每日一剂，一日2次。 这个方子能干啥呢？就是行气散结、降逆化痰。这是文老师过去经常说的方子。它的主治，就是梅核气。患者表现，是咽喉中如有物梗阻，咳吐不出，吞咽不下，伴随胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白腻，脉弦缓或者弦滑。
半夏厚朴汤的方歌，是这么说的—— 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。 其实，方子所治的病症，源于痰气郁结。就是说，这个患者啊，往往是情志不畅，肝气郁结。他气机郁结以后，整个脾肺的气机也随之郁滞，津液就没有办法很好地输布，形成了痰浊。痰浊和郁滞的肝气互结，凝结于咽喉，这就形成了异物感。咳不出，也吞不下。 由于痰气郁结，肺胃之气不畅，所以患者还容易伴随胸胁满闷、咳嗽欲呕。舌苔白腻，脉滑。 这个情况，在很多咽喉易感症患者身上多见。还有一些抑郁症患者，容易这样。 这个时候怎么办？就得化痰开郁、理气散结。痰没了，气畅了，问题才会解决。 你看方歌怎么说—— 第一句，半夏厚朴与紫苏。 这句话点出全方的基本构成，包括半夏、厚朴和紫苏三味药。半夏，可以燥湿化痰。厚朴，可以理气化痰除满。紫苏，可以芳香行气，梳理肝肺脾胃之气，起到化痰除湿之效。 第二句，茯苓生姜共煎服。
这句话，点出全方的用药，还包括茯苓、生姜。其中的茯苓，健脾除湿化痰，解决的是生痰之源。生姜，可以辛温化痰，和胃止呕。生姜配合半夏，共同起到降逆化痰的作用。痰气阻滞形成了胃气上逆之势，可以化解。 第三句，痰凝气聚成梅核。 这句话，在讲全方所对应的病因病机，这就是痰凝气聚。所谓气聚，其实就是肝气郁结，气机不畅。所谓痰凝，指的是津液随气滞而凝结成痰。痰气互结，来到咽喉部位，形成了所谓梅核气。因此，你在想到半夏厚朴汤的时候，哪怕什么都不知道，也得知道“痰凝气聚成梅核”这句话。这代表着它最基本的功用。 第四句，降逆开郁气自舒。 这句话，点出全方的基本功效，这就是降逆开郁理气。开郁，指的是开肝气之郁结。气舒，指的是气机顺畅无阻。降逆，指的是通过半夏、厚朴、生姜等药材的共同作用，把上逆的胃气降下去，从而改善胸膈满闷欲呕之感。 这些，就是半夏厚朴汤的方歌解读了。 其实，这个方子最主要的治疗功效，还是痰气郁结咽喉导致的梅核气，也就是所谓的咽喉易感症。这类患者，病情常常随着情绪的波动而起伏。同时，可能伴随胸胁满闷，舌淡苔白滑、脉弦等特点。另外，像抑郁症、慢性浅表性胃炎等病症，中医治疗的时候也可能用到半夏厚朴汤。 在这里，尤其值得一提的是抑郁症（中医成为郁证）。有些抑郁症患者，不爱说话，但总感觉喉咙痰阻，甚至口角流涎。这个情况，中医一看就知道，是痰气郁结。可以说，中医以半夏厚朴汤治疗郁症、癫狂，是比较有经验的，临床有很多成功案例。 好了，关于半夏厚朴汤的方歌解读，我就说这么多。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
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