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开春后因受凉出现气喘咳嗽，反复治疗不愈。继而出现心悸，周身疼痛难忍，靠服止痛剂度日。进而心下灼痛痞满，如有物阻，似盘大。夜不得卧，跪伏于床，稍得寐。近半月，又加症，喘则汗出如洗，四肢胀热，心背冷。食不下，强咽即呃逆。病家苦痛不堪，言说“活受罪”。舌体胖大，质暗淡，苔白不均。右关脉独大，鼓而空，左脉沉滞不应手。 询问日常起居，常食生凉，好操心，事事挂怀。常与人争理，不服劝。告知：心藏悲凉，不得与儿女述。老妪信服，遂听我言。与人争理，争得是一分容光，是一种满足，使内里得到光热和喜悦，防止心死。心主喜，需要喜。老妪不能从儿女那里得到，通过与人争理，得来一种变异的快慰。 辨析：心肝用强，耗气伤神，累及脾胃孱弱。后天补给不足，则掘耗肾元。脾肾两亏，则气不纳，卧不得，食不下。“心下有物阻，大如盘”，中气亏虚已极。土亏，水火背离，四维贫乱，汗出，身痛，四肢胀热。右关独大且空，其余脉皆沉滞，为一身气血供应不足，脾胃亦大亏，却努力支撑之象。 用药之前，理清病情，令老妪心明：因何患病，治当如何。其心明朗且信，则易接受开导，服药亦顺，事半功倍。 遣方：红参5克，炒术15克，乌梅5克，木瓜10克，陈皮5克，厚朴5克，佛手5克，紫苏叶5克， 甘草5克。五剂，水煎服。 五剂后咳嗽不显，纳食能下，身痛有缓，而心悸反增。告之宗气亏虚，心气失于充养，不必惊慌。前方去苏叶、佛手，加熟地黄9克、五味子3克。 治疗半月后，诸症大减。却受人蛊惑，输液扩张血管，病情加重。又遭苦痛后，心忽大明，复专心就诊我处，用时月余，告愈。 2018年，夏月。潘若军，授业恩师医心匠先生。 |
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