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肩峰撞击造成的肩关节疼痛，原因是比较复杂的。 之前提到过，肩关节的肌肉有横向的，肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，这些肌肉相对上肢来说，它们是横向生长的。那么它纵向生长的肌肉就有肱二头肌和肱三头肌，这些横向生长的肌肉有问题，也会造成肩峰撞击的问题。
这块纵向生长的肱三头肌，一端附着在肩胛骨的盂下结节，另一端附着在尺骨的鹰嘴上。这块肌肉的结构就是将上肢的前臂和肩胛骨相连接，中间跨过了肱骨，正因为中间跨过了肱骨头，造成间接影响了肱骨头的结构。 肱三头肌的功能肩关节伸展、肩关节内收和肘关节的伸展，由于肱三头肌的这个结构是将肩胛骨与上肢的前臂相连接，对肱骨的作用就使肱骨头在盂窝上有一个向上滚动的作用。因为上肢在运动时需要肱骨头在盂窝里有一个滚动和滑动的功能，才能够完成肩关节外展或肩关节屈曲的180度的举手过顶的运动。 如果肱骨头在盂窝上滚动过头了，那么就会造成肩峰撞击的问题，出现肩关节的疼痛。那么，肱三头肌短缩了，就会造成肱骨头的位置偏上，缩短了肩峰与肱骨头之间的距离，造成肩峰撞击的问题。
肱三头肌短缩之后，肱骨就会向肩峰的方向偏移，造成肩峰与肱骨头之间的距离变窄，出现肩关节在活动中，挤压肩峰与肱骨头之间的组织，出现肩关节的疼痛。 肱三头肌短缩之后，造成的肩峰撞击的疼痛，特别是在肘关节屈曲位置时做肩关节的外展，肩关节的疼痛更加严重，那是因为肘关节在屈曲时，肱三头肌在伸展状态，这个时候做肩关节外展时，肱骨头更容易与肩峰撞击。那么我们在治疗肩峰撞击的肩关节疼痛时，可能通过这个方法来诊断是不是肱三头肌造成的肩峰撞击。就是外展肩关节时，伸肘和屈肘时那个肩关节疼痛更严重些，如果病人在屈肘时做肩关节外展更加疼痛，就可以诊断为肱三头肌的问题。 如果我们在诊断肱三头用屈肘和伸肘的方法来诊断它，那么又可能出现相反的问题，病人伸肘时做肩关节外展时肩关节疼痛，做屈肘肩关节外展时肩关节不痛了，那么这个诊断就与肱三头肌的诊断结构相反了，说明病人的肩峰疼痛不是肱三头肌的问题了，而是肱二头肌有问题。 这样通过屈肘和伸肘的检查方法，就可以区分肱三头肌和肱二头肌的造成肩痛的问题。所以，我们在疼痛的治疗上，诊断明确很重了，只有通过诊断来区分病人的问题来自哪一块肌肉，才不会做盲目的治疗。现在大家在学习疼痛的道路上，方法已经学习了很多种，有些人可能学习了几十种治疗方法，但是始终疗效上不去，总感觉自己还缺少点什么，还欠点什么。可能会出现一个问题，病人症状相同，病人症状一样一样的，用同样的方法去做治疗，有的效果明显，有的效果到一定的程度就不行了，甚至有些同样的方法却一点效果都没有。 好了，今天 我们讲到这里。谢谢大家的收看。 |
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