当前，新增感染者处于快速增长期，新一波疫情高峰来临，部分人群感染后出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现。那么出现哪些症状可能正在转重症？
第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；
第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；
第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤300mmHg；
第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。
出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。
对于胸闷症状，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。
虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。
此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。
根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，重症的诊断标准为，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，氧合指数≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%；孙培培强调，除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好的监测病情，把握好入院时机。
问题1：心血管疾病患者感染新冠后能否参加心脏康复？
参加心脏康复对于感染新冠的心血管疾病患者还是很重要的，无论是院内治疗还是居家休养，新冠感染均会导致患者肌肉力量和活动耐力的明显下降。康复锻炼对恢复力量和耐力非常有效，但需要在安全的前提下进行。
问题2：心血管疾病患者新冠感染后如何进行心脏康复评估？
如何安全有效地进行康复锻炼，合理充分的运动前评估至关重要，对于新冠感染的心血管疾病患者，正式康复训练前应进行运动测试，包括心肺运动试验或者6分钟步行试验等，在确保运动安全的同时为制定运动训练方案提供依据。
对于合并其他疾病的患者，建议采用多学科多专业的综合康复评估方式，包括呼吸、肌力、关节活动度、平衡协调能力评估等。
问题3：对于感染新冠的心血管疾病患者，何时是最佳康复时机？
对于大多数无症状或轻型新冠患者，目前通常认为新冠康复后第四周开始心脏康复训练是合适的，而在新冠急性期应避免运动。对于合并心肌炎的患者，为尽可能保证心脏的休息与功能恢复，建议在3至6个月之内不应进行运动训练。
若仅合并心包炎而无心肌炎证据者，可以考虑心包炎稳定六周后恢复运动计划。若合并不稳定的心力衰竭，应推迟心脏康复计划。对于急性期后仍持续存在的严重室性心律失常患者，必须在监测下进行心脏康复训练，同时不建议快速恢复跑步等有氧运动方案。
问题4：新冠感染后，心血管疾病患者如何进行呼吸评估及训练？
有些患者感染新冠后，会出现呼吸困难或呼吸急促的症状，为了让自己尽快摆脱呼吸中的不适，通常需要重新训练呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。吸气肌训练（IMT）可以减轻呼吸困难和胸部相关症状，对于呼吸肌力量的恢复和有氧适能的改善也有帮助。因此，推荐在新冠感染后将呼吸肌训练作为重要的居家康复策略之一。
问题5：心血管疾病患者感染新冠后进行心脏康复训练的注意事项有哪些？
新冠感染是病毒与机体免疫力博弈的过程，恢复过程病情可能会出现反复，因此在新冠感染的康复期密切关注患者的症状变化。心脏康复期间若出现相应症状或存在症状恶化的情况，应及时终止并就医观察。
同时，我们为大家摘取了《新冠个人康复指南》中关于新冠感染后的体力活动恢复训练的5个阶段，该推荐针对健康人群，大家可以结合自身情况参考：
第1阶段
为恢复锻炼做准备。例如：呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。
第2阶段
低强度活动。例如：散步、轻微的家务/园艺工作。
第3阶段
中等强度的活动。例如：快走、上下楼梯、慢跑、上坡、阻力练习。
第4阶段
具有平衡和协调等技巧要求的中等强度练习。例如：跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。如果你在这些运动中的自感劳力评分得分超过7分或出现活动后不适，建议放缓运动的步伐或更换运动项目。
第5阶段
回归到基线练习。你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动了。
划重点：
1、心血管疾病患者感染新冠后可以参与心脏康复并且从中获益。
2、参加心脏康复前应进行有效的运动能力评估，确定运动强度。合并有其他疾病的患者可参加多学科会诊评估。
3、合并心肌炎、心包炎、心功能不全的患者应谨慎选择康复时机。
4、新冠感染后推荐呼吸测试，同时应进行吸气肌训练。
5、恢复心脏康复训练可从呼吸训练、拉伸等轻量活动开始，循序渐进恢复活动能力。期间需关注体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，结合患者自身感受调整运动强度。
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