重医附一RT团队在2017年开发以心率、酸中毒(pH值评估)、意识(格拉斯哥昏迷评分评估)、氧合情况(PaO2/FiO2评估)、呼吸频率(简称HACOR指数)5个变量在I型呼吸衰竭人群中建立预测无创通气失败的量表(见表1)。 表1. 重医附一RT团队研发的HACOR指数预测I型呼吸衰竭患者无创通气失败赋值评分表 随着分值的增加,患者无创通气失败的风险也增加(见图1)。 图1. 无创通气1小时,12小时,24小时和48小时的HACOR指数与无创通气失败率的关系图;纵轴代表无创通气失败率,横轴代表HACOR分值 该量表预测患者无创通气失败的AUC在无创通气1小时、12小时、24小时和48小时分别是0.89、0.87、0.88、0.87,预测准确度均在80%以上(见表2)。 表2. HACOR指数的预测效能 以HACOR指数5分作为判断阈值,大于5分预示着患者无创通气失败风险高。对于高失败风险的患者,早期插管与延迟插管比较能显著降低患者的院内死亡率(66% vs.79%,p =0.03)。但该量表仅仅是以呼吸ICU的病例为基础所开发,对于其他类型的I型呼吸衰竭患者的预测效能还有待进一步证实。 |
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