 美国约翰霍普金斯医院药剂科的Regina Yun等回顾性研究神经外科患者在围手术期药物预防VTE的预后及评估导致VTE发生的因素，结果发表于2019年11月的《World Neurosurgery》在线。 ——摘自文章章节 【Ref: Yun R, et al. World Neurosurg. 2019 Nov 4. pii: S1878-8750(19)32801-3. doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.163. [Epub ahead of print]】 研究背景 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在神经外科住院患者中的发病率和死亡率较高。美国约翰霍普金斯医院药剂科的Regina Yun等回顾性研究神经外科患者在围手术期药物预防VTE的预后及评估导致VTE发生的因素，结果发表于2019年11月的《World Neurosurgery》在线。 研究方法 研究者收集2010年1月至2014年12月期间在该医疗中心接受神经外科手术的患者，在术后住院期间发生急性VTE（肺栓塞或深静脉血栓栓塞）的临床资料，包括手术方式、手术时间、手术体位和术中失血量以及药物预防VTE的药物类型、剂量、首次用药时间等，进行回顾性研究。应用静脉血栓栓塞评估量表和描述性统计法分析发生VTE的风险因素和神经外科疾病特有的相关风险因素。 研究结果 结果显示，神经外科患者手术后静脉血栓栓塞症发病率为1.8%。123例患者在术后58-188小时，平均96小时内确诊静脉血栓栓塞症；其间对108例（87.8%）患者采取预防措施，61例（56.5%）接受肝素或低分子肝素全剂量的药物预防。首次给药时间是术后28-51小时，平均42小时；仅9例（14.8%）患者首次给药时间是在推荐的24小时内。63例（51.2%）患者在评估静脉血栓栓塞时出现差错；15例（12.2%）没有按照推荐的要求用药。43.1%患者错过1次以上的预防性给药，错失用药的中位数3次。 结论 作者指出，该研究中正确实施静脉血栓栓塞风险评估量表的比例不到一半。由于不准确的风险评估、不遵守评估表建议和不规范的用药剂量使得相当大比例的患者在住院期间VTE的预防失败。因此，必须研究寻找最佳的适用于神经外科患者预防静脉血栓栓塞的措施。
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