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先说说卒中，卒中见于中风病，即西医的脑血管意外，脑出血、脑充血、脑梗塞等卒中，突然昏倒、不省人事口眼歪斜，半身不遂。这个时候，抢救病人脱离生命危险使其苏醒，是刻不容缓之事。 中医抢救这种病人，如果辨证准确、用药得当，少则数分钟，多则半日许，即可挽回患者生命，效果远远高于西药抢救方法。 针灸疗法治疗卒中，效果很好，因我不擅长针灸，一般都是药物治疗，下面就如何诊断用药治疗，跟大家谈谈我的经验。 卒中分闭证和脱证两大类，辨别清楚，一服即灵，辨别错误，入喉即毙。 这就如同西医的镇静药与兴奋药，用反了就会出医疗事故。大家知道，过敏性休克，症状会出现心跳微弱、血压下降、呼吸困难，大汗淋漓，昏迷等。肾上腺素属兴奋类药，可缓解以上症状。 西药胃复安是镇吐药，但最易出现不良反应，其主要不良反应为锥体外系反应。记得以前在医院上班那几年，一私人医生给一小孩注射胃复安，出现肌痉挛、颈强直手足抽搐、浅昏迷等锥体外系反应。这位医生见病人昏迷，手忙脚乱，给这小孩又注射了一只肾上腺素，刚注射完，小孩病情马上加重，出现角弓反张，牙关紧闭，这私人医生赶紧抱着小孩来我们医院抢救，其它医生都摇头拒绝抢救，怕惹祸上身，吓得医生全身发抖，家属痛哭不已。 我叫他抱来我看看。于是不听其他医生反对，严格按照药物剂量给小孩注射了苯巴比妥钠和维丁胶性钙，三小时后，小孩脱离危险。 肾上腺素属兴奋类药，苯巴比妥钠属镇静类药，属剧药类，同属昏迷症状，差之毫厘，谬以千里。 中医的闭证和脱证，跟西医的这两种情况有点类似。 这里讲的闭证和脱证，仅指中风的范畴。中风应当有半身不遂、口眼歪斜等症状。 和中风易混淆的是类中风。类中风的中寒、中湿、中火、中气，湿厥，劳伤、房劳、痰厥、血运、中恶等，各有治法，不可作中风治。 闭证的几大症状：口禁，目张，手握，痰涎，气塞。 脱证的几大症状：口开，目合，手撒，遗尿，自汗。 这里讲的闭证和脱证，都是指神志不清，昏迷状态的危重患者。 一、闭证 闭证患者，治疗重在“开关”二字，症状以痰热为主，分痰和热的偏盛而选择治疗方法。 闭证痰盛者，采用白矾散、稀涎散、通关散、加减导痰汤之类，或吐出痰涎，或内化痰涎，病人即苏醒。 闭证痰盛者，用巴豆去壳，药棉包好，槌出油，去豆不用，用有油的药棉塞入鼻内，或再加牙皂末更好，操作简单，疗效最快，顷刻痰化即苏醒。 闭证热盛者，采用风引汤、祛风至宝丹、防风通圣散之类。 二、脱证 脱证的治疗，重在“固脱”二字，可选用侯氏黑散、四逆汤，参附汤加竹沥之类。 脱证兼见痰涎如涌，用三因白散，三生饮之类。 三生饮：治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、阴厥。 生南星一两，生川乌、生附子各五钱，木香二钱，水煎，人参一两，煎水兑服。 风中挟寒，伤人最重，寒轻在表，宜发汗以逐邪；寒重入里者，非温中补虚，终不可救。 中风危症：口开，目合，遗尿，自汗，吐沫，直视。 中风死症：多是中风带寒，口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，声如鼾睡为肺绝，汗出如油为元气内绝。发直、目上视，面赤如妆，汗出如珠，痰喘作声，古书皆曰不治。陈修圆说：用药若迟，顷刻即死矣，急用三生饮一两，加人参一两。然而三生饮中，现在的附子俱以盐腌过，乌头非四川产者药无力。余用熟附子一两，干姜五钱，炙甘草四钱，一服汗略止，再服眼睛略动，三服渐有生意，必须半日服三剂。 试想今之医者，谁敢用三生饮？唯有李可！然今人不识脱证，要么滥用附子，要么就说李老是火神派，不可取，李老用古方加减，重用附子，挽救脱证患者，是尊古而不泥古，堪为一代中医大师！ 三因白散：治中风不省人事，痰涎如涌，有起死回生之功，气喘痰多，用之甚效。滑石四钱，半夏三钱，生附子三钱共为末，生姜四片，白蜜五钱，水一杯半，煎八分温服。 寒化证脉微或脉脱，四肢逆冷，痰涎盛者，用此方。 再补充一下脱证神志清醒的另类患者。 有一种喘证，真阳暴脱，四肢逆冷，脉微欲绝，证见气喘痰鸣，治疗当镇纳元气，凡人将死之前，阳气欲脱。必有痰声漉漉，是一身之津血将渐化为痰而死也，如直攻其痰，必至生阳灭绝，速其死也。 这种真阳暴脱的气喘痰盛，首选黑锡丹，镇纳元阳，三因白散、附子汤、四逆汤、真武汤之类，亦可酌情选用。 去年一位老师拿一医案来群里学习，一位咳喘痰盛老人，脉微手足冷，处方是葶苈子、白芥子之类的驱痰逐水药，还称治愈了，当时就有人怀疑是假医案，这位老师说：痰盛为主，急则治其标。还说，拿医案来学习，是学习人家的长处。 这种咳喘病人，用猛药驱痰逐水，是速其死也，希望大家在以后漫长的医疗生涯中，不要闹出这种笑话来。 黑锡丹：治脾胃虚冷，上实下虚，奔豚五种水气，中风痰潮危证。喻嘉言曰：凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急证，舍此丹再无他法可施矣。
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