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从零开始学伤寒（一O六）这样就是小青龙汤证 41、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也。 小青龙汤证的特点是心下寒饮，表现为： 咳嗽，喉咙发痒，有痰，痰的颜色为清或白，吐出后过段时间会化成水样，舌苔白，尿色清白，不口渴，遇湿冷后咳嗽更频繁严重。 从零开始学伤寒（一O七）快意读医案松江王孝贤先生的夫人，平时就有血症（咯血，衄血，尿血，便血……等血症），但这血症不总是发作，而是有时候发作有时候就很正常，发作时就微微咳嗽。
最近王夫人感冒了，逐渐变为痰喘，很难受，不能平躺，一躺下就咳得喘不过气，只好白天黑夜都趴在案几上休息，如此这般下去，人都快支撑不下去了。
王家于是去请了当地很有名的大夫，法丹书，但治疗并没有任何效果。
没办法，换大夫呗，于是又请了自学成才的没有行医资格证的徐灵胎。
徐灵胎一看，这不是很明显的小青龙汤证嘛。
法大夫在旁边说：我也知道是小青龙汤证，但这位王夫人身体很弱，何况她平时就有血症，那么，她的这种情况，敢用麻黄桂枝这类药吗？
徐灵胎说：她平时的病是血症，但这病不是急症，但现在的感冒却是急症啊，现在已经转成痰喘了，如果再这么下去，不几天就有生命危险，所以现在最需要解决的是她的感冒痰喘，而不是血症。先把这要命的感冒治好，感冒好了再想办法治她的血症，毕竟血症不是很危急的。
法丹书说：你说的我都知道，但病人及其家属不知道啊。如果治她的血症无效，王家应该不会有怨言。但如果现在给病人用含有麻黄桂枝的小青龙汤，她要因此有个三长两短，那就是我们的责任了。我的本职就是大夫，不能做这样明知故犯的冒险事儿。但你的本职不是大夫，你要这么做的话，也得承担相应的责任。
徐灵胎说：那是当然，我就给她开小青龙汤，她要服药后出事儿，我一人承担责任。但请你不要在我开方时阻拦我。
于是开了小青龙汤，病人服后很快就不气喘了，并且能平躺在床上，哎，终于能睡个安稳觉了。
然后再用其他方子调理王夫人的其他病，身体逐渐好了起来。 《洄溪医案》 从零开始学伤寒（一O八）快意读医案 古稀老人章老先生，冬天感冒了，咳嗽，气喘。
让大夫们诊治，无一例外地都辩证为肺气虚，缺水了，于是各种补肺药添水药蜂拥而上，老先生越服用这些药咳嗽气喘越严重，最后都觉得气不够喘的了，不能平躺下了，一平躺就憋闷难受，只好每晚都坐着等待天亮，想这是啥事儿啊，这样下去，这把老骨头就完了啊。
听说温先生医术了得，赶快请来。
温大夫经过仔细辩证，摸着老先生的脉象是沉紧脉，四诊合参，断为气喘咳嗽是因为有寒饮，影响肺造成的。
应该用小青龙汤把寒饮温化祛除。
老先生的儿子略懂医药，看到方子中有麻黄细辛，为他老爹担心，怕年纪大了受不了这些猛药的药力。
温大夫说：这药并不是你想象的那么峻猛，有开有合，并非单纯开散的药。并且，有病则病受药力，没病喝药才会伤身。你爹这病，非用小青龙汤不可。
结果章老先生喝完药第二天就不咳嗽了，也不气喘了，也能平躺了。然后用其他温和方剂调理，就好了。 从零开始学伤寒（一O九）快意读医案有个好友叫张志明，见到我后问：你说咳嗽这病不算大病，为什么中医这么难治呢？
并给我看了其他中医开的方子，药无外乎什么桑叶前胡杏仁竹茹贝母枇杷叶之类的，差不多就是止咳药的简单堆砌。
我就问他，你是不是夏天的时候去学游泳了？
他说是。
那你的咳嗽，是不是遇到寒冷后就变得严重些？
对对对，他连忙说。
我已经胸有成竹，笑着对他说，你这咳嗽很容易治， 一剂药搞定，不要担心。
开了一剂小青龙汤。咳嗽好了。 我经常用这方子治咳嗽，效果特别好。
因为只要辩证准确是水气的原因，就是小青龙汤证无疑。
至于怎么判断有水气，可以从这几个方面考虑：
一，水邪，比如游泳；
二，经常吃水果，喝冷饮；
三，雨中行路也会招致水气；
四，平常就有痰饮，然后又受了风寒……
这些情况，基本就可以判断为小青龙汤证了。 ——姜佐景医案。 从零开始学伤寒（一一O）感冒了大前天（2022.2.7）晚上睡觉前就感觉有些不舒服，但不明显，只是喉咙有些发痒，偶尔咳嗽几声，没当回事儿，结果第二天早上很明确知道自己中招了，受了风寒。
前天早上感觉怕冷，无汗，身疼，喉咙有些干，嘴里也有些干，但不渴，明白这是葛根汤证，此时不能用麻黄汤，因为咽干嘴干表示缺津液。
但早上来不及煎药，只能喝了两包感冒疏风丸做权宜之计，然后去上班。
下午下班时就抓了药，回家煎煮。
测体温38.2°，身体巨寒，喝了药钻被窝里，虽然被窝已经用电热毯加热到了40°，但身体躺在上面依然觉得暖和不过来。
盖两床被子，蜷着身体，逐渐感觉暖和起来，并感觉被窝里的空间开始升温，于是就等着发汗。
发汗的过程很难受，因为第一很热，第二身上黏糊糊的，还不能动，一动就可能再次受风寒。
发汗到什么程度？自己感觉为准。 我是感觉到身上汗珠能往下淌了，头感觉清醒了，身不疼了，摸一摸腹部变凉不烫了，这时候就差不多了。
取过早已准备好的毛巾，擦了擦身上的汗，慢慢出了被窝，就感觉特别舒服，很凉爽，一点都不恶寒了。
体质之说也有道理，不同的人在很长的时间内，感冒差不多都是同一种，比如我，几乎每次感冒都是葛根汤证，然后也都像这次，煎一剂药，喝三分之一就好了，如果还略有余邪，再把剩下的喝完也就好了。
找到自己的感冒汤证，再感冒时就简单了，一剂搞定。
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