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主症如下： 1，反复低烧，初起怕冷身痛。昨天吃了龙胆泻肝丸，晚上又发烧，感觉身体就像个烧开了水的大锅。折腾得一晚上没睡，轻微怕冷。 2小肚子不舒服，吃不多，有点恶心，不能用热水袋敷，敷上感觉肚子里就像烧开了水一样，热的烦躁。 3从发烧一开始，小便有灼热感，小便后有坠下感。 4胸胁两侧偶尔会有针扎样疼痛。 舌质淡，苔薄润。 问其小便灼热短缩，明白此为津液不足，发汗无源，予小柴胡汤加滋阴利尿。 柴胡 24g黄芩 9g炙甘草 6g姜半夏 8g生姜 5g大枣 5g北沙参 9g滑石 29g布包先煎甘草 9g白茅根 29g芦根 29g连翘 15g 7剂 嘱咐喝药要小口频服，使药力常在上焦。  第二天买到草药，服药一剂，当晚则徐徐出汗。病愈大半，服完痊愈。今日问起，已上班多时矣。  西湖虫二按：患者恶寒轻，胸胁部不适，为少阳证，小柴胡汤加减，生姜大枣量少，用滋阴之沙参。身体烦热，小便短缩，以河间天水散清热利尿，白茅根芦根滋阴清热利尿。连翘透热于外。药既对症，一剂服下，汗出热退身凉，令患者喜不自胜。 西湖虫二再按：此案要注意的是，我让患者服药，小口趁热频服（注：患者第一日没有药，我让其服用蒲公英煮水，但最后还是小柴胡发挥了作用），患者脾胃本弱，令其小口趁热频服，使药力常在上焦，自能徐徐透热于肌表。若一饮而尽，则药力直达肠胃，很容易变为泄泻，于解表无益。这是学习民国大医张锡纯的方法。 此方无特意发汗之药，但用药后徐徐汗出，由此可见，若欲其汗出而解，并非只能用发汗之药如麻桂姜等。少阳证，小柴胡即可发汗，少阳阳明，大柴胡汤亦可发汗。阴虚口渴之人，芦根白茅根服之亦能发汗，此为汗出有源故也。 注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，笔名西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。 |
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