《玄机奥旨》四十难：新冠怕冷

新冠感染以后，怕冷的人非常多。一般来说有三个原因导致新冠的患者经常怕冷。

一个就是阳虚。阳虚的怕冷跟感不感染新冠没关系，平时就手脚冰凉，就浑身怕冷，那个是真正的阳虚。新冠感染以后的怕冷又分了两种，一种是阳气被郁了，有伏阳，阳气伏在里面，怕冷，是少阳病。新冠怕冷最常见的是什么？就是几乎每个人都能看到的太阳病的怕冷，叫做恶寒发热。

恶寒发热又分了两种情况：恶寒发热和恶寒不发热。发热是什么少阴的热气出表，太阳寒水受邪属于恶寒，少阴热气出表属于发热，发热是机体对疾病的反应，去抗邪的表现。如果完全不发热，比如说，“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，以其二三日，无证，故微发汗也”。麻黄附子甘草汤证，就是这个病人不发热的。当然不发热的，阳虚的人不发热，这是一个表现，恶寒不伴发热，可以有阳虚。

第二个是没有阳虚的人，感受太阳寒邪之后，也可以不发热。没有阳虚的人，感受到太阳的寒邪之后，为什么也不发热的？是这么说的，有一分恶寒便有一分表证，表证没有解，就恶寒。表证没有解的原因有很多，阳虚只是表证没有解的原因之一。比如说用完九味羌活丸，不发烧了，但是还恶寒，这个时候就说明，或者没有出汗，或者汗出不彻，或者没有吃这个药物，或者用了药之后，汗出不彻，都可以还有恶寒。中医讲的“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，太阳病的脉证提纲没有发烧，他讲这个叫啥？“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”。这个恶寒，感冒之后的恶寒，是太阳病的一个特殊表现。至于“或已发热”、“或未发热”原因非常的多，单就恶寒来讲，很多人把太阳病的恶寒和真正的肾阳虚都区别不开。一个人感受了寒邪，完全没有出汗，还恶寒，过去手脚也不凉，好多人都上附片，脉又浮也不沉，就因为看见病人怕冷。

讲《玄机奥旨》有一个月了，讲《伤寒论》讲了八年了。大家还连什么是个太阳病都搞不明白。这次新冠恶寒的人就特别的多，因为有太阳寒水束表。只要有太阳寒水束表，人人都恶寒，都怕冷。

《玄机奥旨》前面专门有一讲讲了怕冷和少阳的关系，然后还有一讲，讲怕冷和少阴的关系，讲麻黄附子甘草汤。这一讲，讲怕冷和太阳的关系。新冠怕冷，几乎百分百的人都出现，尤其是刚刚开始，到后面可能就没有怕冷。如果这个人怕冷没有出汗，甚至过去根本就不怕冷，就感冒了之后怕冷，你都会单纯的想用附子，这个中医的问题有多大，《伤寒论》最基本的没过关。

一个新冠怕冷的病人来，有汗没汗，这个人新冠之后出过汗没有，是出过汗的怕冷，还是没出过汗的怕冷，这个要知道。没出过汗的怕冷，是要发表，出过汗以后的怕冷是芍药甘草附子汤，要么汗出不彻，汗出不彻，就是这个病没好，汗出彻了，怕冷芍药甘草附子汤，一个脉浮，一个脉沉。有没有出过汗？脉是浮还是沉？发烧不发烧？这是最起码的，鉴别发热恶寒的三条。

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，有一分恶寒，便有一分表证，有一分脉浮，就有一分表证。有没有区别是不是发烧？有没有区别是不是脉浮？有没有区别是不是出汗？如果一个人感冒了以后恶寒，没有出汗，百分百的太阳病，都恶寒，哪个人感受风寒不恶寒的？必恶寒！那是不是百分百的人都是阳虚？需要大家去思考。

《伤寒论》的条文叫做“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。只要还有头项强痛，只要还有恶寒，只要还脉浮，就还有太阳病。下面一个补充条文，“太阳病或以发热，或未发热，必有恶寒”，这里断句了，在《镜心斋校注伤寒》，专门断为一句来补充讲恶寒，大家可以回过头再去理解一下。