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近期治疗新冠病毒些许体会。感染新冠病毒后出现头、背，腰、屁股、小腿等太阳经巡行部位酸痛。恶寒，发热，无汗，咽痛等症状。此时为单纯的太阳一经受邪，病情初期阶段及时正确的治疗可以截断疾病往纵深发展，机体付出的代价最少，通常让备有药品的患者出现症状后及时温水冲服两袋九味羌活丸，实践证明能明显缓解症状，为配制中药汤剂赢得时间，无中成药的可以配合中药汤剂，宜麻黄加术汤（外感夹湿，宜用苍术），羌活胜湿汤，九味羌活汤加减治疗。《脾胃论》羌活胜湿汤主治症候和新冠感染症状相同，方后所列加减法宜细看，不多赘述。太阳阶段肢体酸痛较重，可适当加大白芷，细辛剂量止痛效果较好。太阳与少阴为表里关系，感受风寒湿毒易伤人阳气，可配伍淫羊藿、雪莲花其中一味，不仅补肾壮阳，且协助解表药祛风除湿，此为仿麻黄附子细辛汤思维而来，阳虚较重的可加附片。太阳阶段出现的发热只是一个症状，主要是由于风寒湿毒快速郁闭气机，人体做出的正常应答反应，机体想通过发热出汗来排邪，服用发汗西药可退烧，但不能使用冰袋物理降温，雪上加霜，加重寒邪，寒主收引导致肌腠郁闭的更加严重。生病期间不能吃凉的和冷的食物，宜喝温开水，喝热稀饭。 有一部分患者在上述症状基础上出现往来寒热（发热与怕冷交替出现），口苦，咽喉干，视物旋转等邪入少阳的表现，此时为太阳少阳并病，治疗方案为在太阳处方的基础上合上小柴胡汤加减。 有一部分人出现口干舌燥，想喝水，这是邪气入侵阳明化热化燥伤津的表现，多数人伴有太阳畏寒，疼痛症状，为太阳阳明并病，治疗方案为在辛温解太阳表邪的时候配合粉葛根，天花粉，玉竹，生石膏，南沙参等药物，根据太阳邪气和阳明燥热严重程度搭配药物用量，在使用大剂量生石膏，天花粉等药物时，平时脾胃虚弱的人易导致腹泻，可搭配生姜，大枣，山药，炒白术等保护脾胃。 有一部分人太阳，少阳，阳明的症状都具备，患者症状具体情况抓住主要症状搭配药物用量比例，宜用柴葛解肌汤加减。上述为常见证型。 根据中医从化理论，感受相同的新冠病毒（风寒湿毒邪气）会根据人体不同的体质出现不同的病理转归，临床常见湿热体质人群，舌质红苔黄腻或白腻，邪气从湿热而化，治疗宜三仁汤，甘露消毒丹的基础上加解表药物。平时痰湿体质的病人，会出现胸闷不适，此时要预防痰蒙心神，防吴鞠通《温病条辨》银翘散加减法，胸闷加藿香，郁金疗效佳。如此根据患者具体体质情况类推。 不少患者会经历吞刀片阶段，喉咙疼痛不可忍受，严重咳嗽，多形容为要把肺咳出来，甚至痰中带血，同道闫氏分享经验，针对咽痛在对症处方中加白花蛇舌草，赤芍，白茅根，桔梗，甘草，玄参，疗效显著，咳嗽大多情况下为肺的气阴两伤，也有痰饮证，情况不同，治疗用药有差别，不宜紫菀，冬花，百部止咳，导致收引气机。 后期出现头昏，鼻塞，味觉失灵，这是叶天士说的浊邪害清的表现，宜在辩证的基础上加藿香叶，紫苏叶，白芷，荆芥，防风，辛夷，细辛，鹅不食草，石菖蒲之类辛温化湿通窍。 后期不少病人胃口差，吃不下东西，舌苔往往腻或偏腻，为湿困脾所致，芳香醒脾，运脾化湿，用香砂六君子汤加藿香，紫苏叶，佛手，防风，鸡内金之类。 再谈一下遇到的特殊情况。 第一:直中太阴。有少部分病人起病并没有太阳，少阳，阳明阶段的症状，而是出现腹泻，中医认为这类病人抵抗力较差，治疗宜温中健脾的基础上驱邪外出，宜桂枝人参汤，补中益气加附子等四逆辈法。 第二:热入血室。不少女性患者感染新冠病毒后刚好碰到来月经，或者月经提前时间较长，并出现少阳阶段症候（往来寒热，一阵热一阵冷，口苦，咽干，头晕目眩），宜防叶天士《温热论》小柴胡汤加减法。 第三:热深厥厥亦深。热深厥深特别常见，用错药物后果严重。有一部分发热患者出现手足冰凉，但是高热不退，这是真热假寒的表现，病情较重，特别是小孩子易出现高热惊厥。不要见到病人怕冷，手脚冰凉就去温阳，导致燥热内生，甚至出现神昏谵语。治疗根据具体情况而定，为防止高热惊厥，可根据情况预防性加入钩藤，地龙等药物。 特殊病人群体，有多种基础疾病和孕妇不在范围内。     |
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