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小的时候我总喜欢翻看金庸的书，喜欢他书本里的世界。也正是他书里这些有血有肉的人物，才看懂什么是“侠之大者，为国为民。” 从医之后，我也曾幻想做一名侠医。没有剑，医术就是剑，没有江湖，有人的地方便是江湖。 我不必像侠客一样威震四方，也不用因为剑术名扬四海，我只希望每一位饱受病痛折磨的患者能够康复，只要对得起信任我的患者，对得起身上这身白大褂就好。 高某，男，56岁。患者自述尿后余沥，夜尿增多4年，外院曾诊断为前列腺增生、慢性前列腺炎，常服用抗生素等药物，症状偶有缓解，但容易反复发作。 患者1周前饮酒后出现尿频、小便短赤涩痛，伴会阴部间断性疼痛，就诊时患者诸症加重，夜尿3、4 次，尿频尿急，小便黄，小腹坠胀，会阴部疼痛加重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证属湿热瘀结，治法清热利湿，消瘀散结。 拟方：石韦、车前草、瞿麦、泽泻、白花蛇舌草、败酱草、生甘草、龙胆草、栀子、三棱、莪术、王不留行、川楝子 服上药5剂后，尿频尿急减轻，夜尿减少，小腹坠胀及会阴部疼痛改善，舌质红，苔薄黄，脉滑数，原方去栀子、龙胆草，继服 7 剂。 夜尿减至1、2 次，轻微尿频，会阴部已无疼痛，余无明显不适感，继服7 剂以巩固疗效。复查 B 超前列腺增生较前缩小( 3. 2cm × 4. 7cm × 3. 6cm) 。 前列腺增生患者临床进行直肠指检，往往能触及增大的前列腺腺体，质地稍硬，中央沟可变浅，以上的征象可谓“有形之瘀聚”，符合中医学“癃积”的特点。
人体的瘀血易蓄积下焦，精室处于下焦，为瘀血易聚集的部位，年老之人，人体精气已衰，又喜久坐卧憋尿，而致败精瘀浊停于下焦，凝滞精室膀胱，进而形成增生肿块。 方中车前草、泽泻性甘寒，利尿通淋泄热；瞿麦、石韦善清利膀胱湿热，利小便、祛淋浊、通癃闭。 败酱草性苦寒，清热解毒，活血利尿通淋；莪术、三棱破血行气、消积止痛；王不留行活血消癥，利尿通淋。 川楝子疏肝泄热，行气止痛，利小便水道；生甘草直达茎中而止淋痛，并能清热解毒，调和药性。 |
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