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目前随着居民生活水平的提高，人们对健康也逐渐重视起来，尤其是近年来颈动脉超声检查的普遍开展，临床上常遇到体检中发现颈动脉斑块的患者，许多患者的体检报告中会有“颈动脉硬化”、“颈动脉斑块形成”、“颈动脉内膜增厚”之类的描述，患者看到这些通常会很紧张，甚至忍不住去买疏通血管的药物。其实，几乎每个成年人的血管里或多或少都有斑块，调查发现，随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率越来越高，我国40岁以上人群颈动脉斑块检出率是40％，60岁以上人群颈动脉斑块检出率是90％。 血管斑块的形成过程比较复杂，通俗的比喻，把血管比作水管，水在水管里流动，时间长了，水管壁上会沉积大量的水垢，颈动脉就类似“水管”，血液长年在血管里面持续的流动，而人体的血液中含一定量的脂类物质，血液中的脂质成分增高到一定程度时，就会变成血管中的“垃圾”，斑块就像沉积在水管壁上面的水垢、铁锈，时间久了会导致血管狭窄堵塞，影响血液流动速度和流量。 颈动脉斑块大多是由动脉粥样硬化引起的，血管内皮损伤是基础，年龄是不可干预的危险因素，高血压、糖尿病、高血脂等疾病与血管内皮损伤密切相关，吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等不良的生活方式会加速血管内皮损伤。血管内皮受损后，血液中的脂质成分入侵并沉积在内皮下，巨噬细胞吞噬脂质成分后形成“泡沫细胞”，泡沫细胞堆积形成斑块导致血管壁变硬、变厚，血管弹性下降，持续发展可导致血管闭塞。 河南大学附属郑州颐和医院神经内科医生冯静静指出，其实发现颈动脉斑块不需要过度恐慌，如果颈动脉斑块比较小，颈动脉狭窄程度＜50%，平时没有任何症状，建议戒烟戒酒、不熬夜、控制血压血糖，服用降血脂药物（他汀类药物）；对于发现颈动脉内膜增厚的患者，若无缺血性卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素，如果血脂在正常范围，不建议使用他汀类药物，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗；颈动脉斑块的治疗以他汀类药物为主，对于已存在颈动脉斑块患者无缺血性脑卒中症状，狭窄＞50%，无论血脂是否异常，建议他汀治疗，同时建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素，如果近期发生缺血性脑卒中症状，建议使用他汀类药物治疗。 颈动脉斑块可以预测未来脑血管疾病的风险程度，其评测除了狭窄程度外，还应包括斑块的易损性，最佳的治疗是生活方式的调节，包括适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟酒，合理的控制血压、血糖、血脂等，必要时服用他汀类药物。 通讯员：冯静静 |
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