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我们常以为老年人的步履蹒跚是“年纪大，机器坏”的正常表现，其实不一定。这可能是身体发出的肌肉衰减信号。 被忽视的老年人肌肉衰减综合征肌肉衰减综合征(sarcopenia，简称肌少症) 是一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征，大大增加了老年人跌倒事件的风险。流行病学调查数据显示：中国社区老年人肌少症的患病率为8.9%～38.8%[1]。虽然年龄的增长是每个人都必须要经历的，但是面对肌少症我们并不是束手无策。  防患于未然是保持健康的根本一项最新的综述显示：适当体育锻炼配合充足的营养干预可以有效预防肌少症的发生。营养和运动能够刺激骨骼肌的合成和代谢。其中有一些营养素在预防肌少症上起着特殊的作用，如蛋白质/氨基酸可以为肌肉蛋白质合成提供底物；补充β-羟基-β-甲基丁酸酯也被证明可以抑制肌肉蛋白质分解；维生素D，n-3多不饱和脂肪酸和多酚类化合物则通过影响免疫系统，如下调促炎细胞因子的表达，从而促进肌肉的合成代谢[2]。  老年人如何进行蛋白质补充老年人肌肉衰退的原因与蛋白质的含量密切相关。根据《肌肉衰减综合征营养与运动中国专家共识》[3]推荐，老年人的蛋白质推荐摄入量应维持在1.0~1.5g/ (kg·d)，同时优质蛋白质(肉蛋奶及大豆制品等) 比例最好能达到50%，并均衡分配到一日三餐中。补充富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其他动物蛋白，更有益于预防肌肉衰减综合症。  植物蛋白or动物蛋白，该如何选择蛋白质广泛存在于动物性食物和植物性食物中，那植物蛋白和动物蛋白孰优孰劣，又该如何选择呢？  既然各有千秋，那就交给临床研究来判断。 一项为期6个月的针对患有肌少症的中国老年人的随机双盲对照研究显示[4]，无论是单独补充乳清蛋白、大豆蛋白还是乳清-大豆混合蛋白，相对于空白对照组来说，都能起到维持老年人的肌肉质量和身体性能的作用（见图一）。  图1 一项针对患有肌少症地中国老年人的蛋白质补充的临床研究 研究设计与方法该研究招募了123名被确诊为肌少症的老年人(年龄≥65岁，61名男性，62名女性)，按1:1:1:1的比例随机分配到四组：乳清蛋白组（WP）、大豆组（SP）、乳清-大豆混合组（WS）和空白对照组（Control）。三个干预组的受试者每天在早餐和晚餐后服用100ml温水冲泡的不同蛋白的粉剂（约含16g蛋白质），而对照组的受试者不额外补充蛋白粉，干预持续6个月。同时让所有参与者在试验期间维持他们原来的饮食和身体锻炼情况，在实验前和实验过程中定期收集所有参与者的膳食和锻炼情况、瘦体重、握力及身体表现（步态速度、椅子站立测试和短时体能测试）数据进行评估。 结果显示：三个干预组肌肉流失均减少，身体表现更佳与基线相比，三个干预组的四肢骨骼肌指数、瘦体重、腿和四肢的瘦体重百分比、步态速度和短时间体能测试评分基本保持不变，而对照组则显著下降 (所有P<0.01; 干预组和对照组之间的差异在80%到156%之间)。第6个月时，干预组的椅立试验时间较基线时间减少，而对照组的椅立试验时间增加，对照组与干预组相比时间显著增加(所有P<0.01;干预组和对照组之间的差异在132%到155%之间)。四组的握力保持不变。详见图2和图3。  图2 研究前后老年人瘦体重变化  图3 研究前后老年人肌力和身体变现变化 综上，该研究告诉我们，摄入量才是补充蛋白质的关键，因为不论是乳清蛋白、大豆蛋白，还是二者混合，每天额外补充16g均能够帮助老年人延缓肌肉流失、维持身体表现。不同来源的蛋白各具优势、不分上下，那么进行复配或许能在健康的其他方面，如免疫和血糖调节等，起到更全面的作用。期待科学家给我们带来更多惊喜吧！
|本文由汤臣倍健营养健康研究院内容团队原创编辑 |
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