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黄色、绿色的鼻涕代表什么?啥时候考虑细菌感染?

 长沙7喜 2023-01-04 发布于湖南

前阵子发了洗鼻的科普,后台有家长提问:

孩子洗出来两条黄绿黄绿的大鼻涕,会是细菌感染吗?怕不怕鼻窦炎?现在去医院耳鼻喉科都要提供核酸记录,该不该带娃去?

这是一个比较典型的问题。每逢感冒流行季,总会有家长在问。鼻涕的颜色能代表感染的类型吗?什么情况需要警惕细菌感染?今天就和大家好好说说。

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人的鼻涕从哪来的

回答这些问题之前,我们需要了解“鼻涕”这个东西是怎么产生和工作的。

对于正常人来说,鼻黏膜中的腺体每天要分泌大量的鼻涕,总量可能有几百毫升之多。这么多的鼻涕,为什么我们平时都没有察觉呢?

因为它们不是一直团在鼻腔里的,大部分会流走。我们看下面这张图,
鼻涕粘液像一层毯子覆盖在呼吸区黏膜表面的纤毛上,空气中的细菌、病毒、灰尘进入鼻腔后就会被粘液吸附住不能进入肺部。

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而鼻粘膜还有很多小刷子,叫做纤毛,它们规律地摆动,可以使粘液毯朝后方移动,挪走这些脏东西。

所以,正常情况下,鼻腔组织虽然每天持续不断的分泌清鼻涕,但大部分会被吞咽掉,溶解在胃里,我们也没什么太大感觉。

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为什么会有不同的颜色

分别代表什么

当人体受到外界刺激不堪重负时时,这个情况就发生改变,比如流出清水/白鼻涕,这种鼻涕最常见于上呼吸道感染的早期,分泌的鼻涕多。孩子如果对花粉过敏的话,宝宝可能出现流涕不止、咳嗽不停的表现。这提示身体机制想尽快的把感染的病毒、花粉等过敏原冲走,以减轻对身体的伤害。
 
随着疾病进展到后期,身体的免疫部队被不断动员,白细胞等战死沙场,粘液流动减慢,鼻涕就变得粘稠、浑浊了,开始变黄变绿。睡一觉起来,鼻涕经过一晚上的沉淀还会结成鼻痂堵塞呼吸道。

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简单来说,鼻涕的颜色并不是判断细菌感染的指标。

普通感冒引起的急性鼻炎,一般持续10-14天,通常只能等待自愈,不需要抗生素;过敏性鼻炎引起的流鼻涕,跟环境、季节有关,持续时间更长,也用不着抗生素。而很多家长担心的鼻窦炎,大多由病毒感染引起,少数由细菌感染引起,大多数情况下不需要用抗生素,如果要用,也需经过明确的细菌感染诊断才用药。

面对一上来就说“绿鼻涕是细菌感染,要用抗生素”的医生,建议家长还是谨慎听取意见。

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什么情况考虑为细菌感染

在这里我相信有家长要问:绿鼻涕不一定是细菌感染,那它也有可能是啊。什么情况要考虑为细菌感染呢?

大多数情况下孩子生病是病毒感染,少数是细菌感染。如果孩子在恢复过程中有其他症状,就需要具体问题具体分析。据美国儿科学会建议,对于1-18岁以下儿童和青少年,通常以下三种情况,可以考虑为细菌感染:

1、感冒后超过10天,流鼻涕和/或咳嗽症状一直持续;
2、
流鼻涕、咳嗽一度好转或消失后又重新出现或加重;
3、
发烧超过39℃伴流脓鼻涕持续超过三天。

如果孩子确诊是细菌感染,家长也不要太焦心。早发现早用药,对症治疗护理,一般不会有太大的问题。如果孩子鼻窦炎觉得鼻子很难受(如疼痛),根据美国疾控中心的建议,可考虑采用如下几种方法缓解不适:

1、用温毛巾敷在鼻子或前额上,以帮助缓解鼻窦压力;

2、使用生理盐水鼻喷雾剂,必要时遵医嘱使用减充血剂;

3、家长陪同坐在淋浴房里或拿一碗热水放在面前(谨防烫伤)呼吸蒸汽。

日常生活中,我们注意让孩子勤洗手,按时接种疫苗,远离吸烟者和二手烟等,以此来尽量预防感染。如果有条件的话,也可以在家里布置一个加湿器,湿润家里的空气,让孩子的鼻子在干燥的季节更舒服些。

如果你还有疑问,欢迎在评论区留言哦。

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参考资料:

1、https://health./what-the-color-of-your-snot-really-means/
2、https://www.health./blog/dont-judge-your-mucus-by-its-color-201602089129
3、https://www./antibiotic-use/sinus-infection.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.%2Fantibiotic-use%2Fcommunity%2Ffor-patients%2Fcommon-illnesses%2Fsinus-infection.html
4、https://www./government/news/green-phlegm-and-snot-not-always-a-sign-of-an-infection-needing-antibiotics
5、https://healthcare./the-scope/shows.php?shows=0_l1jlj4a6
6、https://www./allergies/features/the-truth-about-mucus
7、https://www./what-does-it-mean-when-i-have-green-or-yellow-mucus-4019063

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