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用七味白术散治疗感染奥密克戎所导致的腹泻

 老白9hgcky0mp1 2023-01-04 发布于辽宁

分析奥密克戎的性质,属于风寒湿三种毒邪的兼夹。其中寒湿最容易伤损脾阳,容易造成腹泻。那么,一旦感染奥密克戎后出现腹泻,我们应该怎么办呢?

我推荐可用七味白术散。七味白术散出自《小儿药证直诀》,为四君子汤加味而成,有健脾止泻之功,常用于小儿腹泻,亦可用于成人功能性消化不良、肠易激综合征、腹泻等。

可以说,七味白术散是一个止泻的要方,也是一个高效方。一旦感染寒湿疫毒出现了腹泻,不管是大人还是小儿,我都推荐在早期都可应用此方。这是一个标本兼治的药方,既可健脾阳,化寒湿以治本,又可止泻以治标。

有数据显示,新冠感染的症状以呼吸道症状为主,大约有10%的患者会有消化道症状,例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等,其中以腹泻较为常见。为什么感染奥密克戎会导致腹泻呢?

从中医来分析,这与奥密克戎所带的寒湿疫毒相关。若素体脾胃机能较弱,卫外功能不足,一旦感染了寒湿疫毒,疫毒会侵袭肠道,导致脾胃升清降浊功能失常,肠道泌别清浊功能紊乱,导致泄泻的产生。

显然,泄泻主要由两种因素所造成,一方面是脾胃功能低下,这是内因;另一方面,疫毒侵袭,干扰胃肠道的正常生理功能,这是外因。内外因一起发作,才会导致腹泻的发生。

我从临床观察到,感染奥密克戎后出现腹泻,往往是急性腹泻,表现为大便次数增多,便质稀薄,可伴见发热、呕吐、不欲饮食等表现,总病机属外邪侵袭,脾阳下陷。正确的治疗思路是健脾燥湿、升阳举陷。

《丹溪心法》认为:“殊不知泻多因湿,为分利小水最为上策”,因此在治疗泄泻时,调理脾胃、健脾化湿,这是治疗的关健。

我临床常用七味白术散来治疗,疗效非常满意。

宋代大医钱乙在《小儿药证直诀》中列出七味白术散的药方:“人参二钱五分,白术炒五钱,白术(炒)五钱,霍香叶五钱,木香二钱,甘草一钱,葛根五钱(渴者加至一两),右㕮咀,每服三钱,水煎,热盛发渴,去木香,治脾胃久虚、呕吐、泄泻、频作不止,津液枯竭,烦、渴、燥,但欲饮水。乳食不进,赢弱闲劣,因而失治,变成惊痈,阴阳虚实并宜服”

我临床常用剂量如下:党参10,白术10,茯苓10,炙甘草10,藿香10,木香10,葛根10,水煎服,日一剂。(单位:克)

我临床应用七味白术散,不但治小儿腹泻、呕吐,亦治大人腹泻。凡因于寒湿外感所导致的,每用必效。

大体分析七味白术散的组成,由四君子汤加霍香、木香、葛根而成。方中白术为君药,健脾燥湿、益气生津;党参、甘草为臣,健脾和胃、补益脾气;茯苓、霍香、木香为佐,和中化湿理气;葛根鼓舞胃气,升阳止泻,并合甘草以调和诸药。

进一步说,此方用四君子汤来健脾运脾,配伍葛根甘辛平,鼓舞胃气上行而止泻;藿香辛温芳香化浊祛湿而和中止呕;木香辛苦温行气止痛。全方配伍,脾胃自健,则呕泄止。

此方亦可据证加减化裁。比如,伴呕吐者可加姜半夏,更增和中止呕之功;伴不欲饮食者,可加焦三仙以消食导滞、健运脾胃;伴腹痛者,可加元胡以活血理气、散瘀止痛;伴发热或头痛者,可加少许薄荷以疏风清热、清利头目;伴久泻不止者,可加肉豆蔻,能温中涩肠、行气消食。

整体来看,七味白术散全方诸药的药性平和,温而不燥,融补、运、升、降为一体,辛中有散,辛而不滞,消中有补,消而不伐,为治疗泄泻之基本方。凡感染寒湿所导致的腹泻,此方皆能益气健脾、调畅脾胃气机而收速效之功。

除用以治疗感染奥密克戎所导致的腹泻之外,我临床常应用七味白术散治疗肠易激综合征、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、小儿厌食症等症,疗效满意。

历代医家对于七味白术散多有较高的评价。比如,万全在《幼科发挥》中有云:“白术散乃治泄作渴之神方”;《景岳全书》记载:“若因饮酒过度,湿热上聚而面目浮肿者,宜葛花解酲汤,或七味白术散”;《冷庐医话》中记载:“七味白术散,治小儿久泻脾虚者最灵。”

有人担心感染奥密克戎后会出现腹泻,因此而囤蒙脱石散。我的建议是,何如准备三五付七味白术散呢!既治本,又治标。且不管大人还是小儿,皆可适用。

试举一例:一女患慢性大肠炎35年,腹泻,便血,腹痛,腹部喜暖喜按,面色萎黄,右关细弦。一直服可的松,效差。我诊为中焦虚寒,木火内郁。先用针灸,第二天试停可的松,未见腹泻。连续治疗四天,诸症皆好。之后嘱服七味白术散,四个月后复诊,腹泻一直未复发。

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